安非他明

反复使用安非他明可导致依赖。耐受的形成比较缓慢，但逐渐耐受后的剂量会是原始剂量的几百倍之巨，并最终发展为静脉使用。不同反应的耐受程度不一。心悸和警觉性增加会逐渐缓解，但会逐渐出现幻觉和妄想。

安非他明可引起男性 勃起障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关，药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗：口服磷酸二酯酶抑制剂，尿道内或海绵体内注射前列环素，机械泵装置和手术植入假体。 （见 男性性功能障碍概要） 勃起功能障碍（ED—以前称为阳痿）在美国影响达2千万人。 40～70岁男性的部分或完全性ED患病率约50%，并随着年龄的增长而增加。多数男性能治愈。... Common.TooltipReadMore ，而另一方面却增强性欲。安非他命的使用常与不安全的性行为联系在一起，使用者面临着更高的 性传播疾病感染 性传播疾病概况 性传播感染（STI）是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时，通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病（STD）是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态（ 1)。性传播感染可由一些微生物引起，这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore 危险，其中包括 HIV病毒 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 感染。安非他明使用者更容易受伤，因为药物会产生兴奋和夸大，但随后会有严重的疲劳和困倦。

坏死性血管炎，涉及多个器官系统。

某些苯丙胺相关食欲抑制剂（右芬氟拉明，芬氟拉明，苯丁胺）的使用与心脏瓣膜病有关。右芬氟拉明和氟苯丙胺，在1997年从美国市场撤除。芬特明-芬氟拉明（啉芬）产品同样从美国撤出市场。但是作为降低食欲剂，芬特明可以单独使用或者和与托吡酯联合使用。

安非他明的很多精神活性作用与 可卡因 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物，具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗，包括静脉注射苯二氮䓬类药物（针对激越、高血压和惊厥症状）和降温技术（针对高热）。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡（可卡因洗脱症状）。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25％... Common.TooltipReadMore 类似，包括警觉性增加、注意力集中、自我感觉良好、欣快和夸大。在中毒时会出现心悸、震颤、出汗和瞳孔散大。

一次大剂量使用（可能数天一次）可导致耗竭症状，包括在兴奋之后严重的疲劳和困倦。

会出现心动过速、心律失常、胸痛、高血压、头晕、恶心、呕吐以及腹泻。中枢神经系统的表现包括急性谵妄、中毒导致的精神病。过量也可导致中风（通常由于缺血）、惊厥、肌肉强直以及高热（>40°C），所以这些会加重横纹肌溶解从而导致肾衰竭。

长期使用安非他命后会出现偏执性精神病，但精神症状很少是由一次大剂量或反复多次中等剂量的使用而诱发。典型的症状包括被害妄想、关系妄想（觉得日常生活事件有着特殊意义或是针对其个人的）以及觉得自己无所不能。有些使用者会有长期的抑郁，可能会出现自杀。

安非他明导致的精神病即使病程很长也能恢复，但很缓慢。明显的精神病性症状在数天或几周内可以消失，但意识模糊、记忆缺失以及一些妄想观念会持续数月。

使用者会有较高几率出现严重蛀牙，影响多颗牙齿；原因包括唾液分泌减少、酸性燃烧产物、 磨牙症 磨牙症 磨牙症是紧咬或研磨牙齿。 磨牙症可能发生在睡眠期间（睡眠磨牙症）和清醒时（清醒磨牙症）。许多人的头疼、颌面部疼痛或同时发生的两种疼痛，实际上是磨牙症的结果。最严重和最大范围的磨牙或紧咬牙关发生于睡眠期。人们可能没有注意到他们的磨牙症，但家庭成员可能会注意到。磨牙症会磨损、最终损坏牙冠和使牙齿松动。... Common.TooltipReadMore 和口腔卫生不良。

尽管停用安非他明时没有固定的戒断症状，脑电图通常会发生变化，有些专家认为可作为成瘾的依据。 突然停止使用该药物的慢性苯丙胺使用者可能会感到烦躁、疲劳、焦虑、易怒、失眠或嗜睡，或做不愉快的梦。突然停药会诱发或加重潜在的抑郁，或引发严重的抑郁反应。戒断症状通常在最后一次使用苯丙胺的24小时内开始。严重的症状可能在一周内消退，但一些不太严重的症状，如睡眠障碍，可能持续数周至数月。

当最近口服大量安非他命(例如， < 1~2小时)时，可给予活性炭以限制吸收，尽管这种干预措施并未显示能降低发病率或死亡率。酸化尿液可加速安非他明的排泄，但不会降低毒性且会加重肌红蛋白在肾小管中的沉积，一般不推荐。

苯二氮䓬是处理中枢兴奋、惊厥、心动过速和高血压的首选药物，劳拉西泮每5分钟2～3mg静脉滴注，直至逐渐起效。有时可能需要大剂量或持续注射。对于使用 机械辅助通气 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 并且躁动的患者可使用异丙酚。氯胺酮 4 mg/kg IM 或 2 mg/kg IV 可能有助于缓解严重的躁动。对于苯二氮䓬类药物无效的高血压患者，根据高血压的严重程度可使用硝酸盐（有时可用硝普钠）或其他降压药。 对于苯二氮䓬类药物无效的高血压患者可使用硝酸盐（有时可用硝普钠）或其他降压药。beta阻滞剂（如美托洛尔2～5mg静注）可用于严重的室性心律失常或心动过速。

高热可能会致命，需要积极处理，可予以镇静剂加上蒸发降温、冰袋冷敷，通过常规静脉补液应维持血容量，保持尿量。

吩噻嗪药物可降低惊厥阈值，并且其抗胆碱能作用会影响降温，因此不主张使用该药。

没有任何药物被证明对治疗苯丙胺戒断是有效的。

无需特殊处理。 一开始应监测血压和情绪。在停用安非他明后仍然持续存在抑郁的患者可使用抗抑郁药物。

认知-行为治疗（一种心理治疗）对有些患者有效。目前还没有经证实的戒毒后康复和维持的药物治疗方法。