默沙东 诊疗手册

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横纹肌溶解

作者:

Anna Malkina

, MD, University of California, San Francisco

全面审查/修订3月 2023
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横纹肌溶解发生在由疾病、损伤或有毒物质损伤的肌肉纤维破坏并释放内容物进入血流时。严重的疾病可引起急性肾损伤。

骨骼肌功能正常需要在肌肉细胞(肌细胞)中正确交换电解质(钠和钾等电荷矿物质)。这种交换可以使细胞充分代谢腺苷三磷酸 (ATP),它是一种在细胞内运输能量并为机体的功能提供能量所需的分子。

在横纹肌溶解患者中,支持骨骼肌正常功能的过程受到破坏,使肌细胞分解并释放一些内容物进入血流,包括

  • 肌酸激酶 (CK),肌肉受损时升高的一种蛋白质

  • 肌红蛋白,一种含铁蛋白,可运输和储存肌细胞中的氧气

  • 电解质

任何形式的肌肉损伤都可导致横纹肌溶解。该损伤最常见的病因包括

某些药物和毒性物质(例如, 他汀类药物 降脂药物 降脂药物 )可导致直接肌肉损伤。其他药物和毒性物质可增加可能损害肌肉的药物水平(例如,涉及 抗生素 抗生素概述 抗生素是用于治疗 细菌感染的药物。它们对病毒感染和大多数其它感染无效。抗生素杀死细菌或停止其繁殖,从而使机体的 天然防御系统清除它们。 医生尝试将抗生素用于治疗特定细菌感染,但他们有时会在 鉴定特定细菌的检测结果还未出来时就开始使用抗生素治疗许多不同的细菌。... 阅读更多 的药物相互作用)。其他药物和毒性物质还通过限制肌肉血供来间接损伤肌肉。例如,服用药物(例如 抗焦虑药 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 抗精神病药 抗精神病药物 精神病是指妄想、幻觉、思维和言语紊乱等症状,以及表明与现实失去联系的异常和不恰当的运动行为。许多精神疾病能引起精神病症状——参见 精神分裂症和相关障碍简介。 抗精神病药物可有效减少或消除精神病症状。它们往往在治疗幻觉、妄想、思维紊乱和攻击行为方面最为有效。虽然抗精神病药物最常用于治疗 精神分裂症,但它们对所有可以引起以上精神症状的疾病均有效,如精神分裂症、 躁狂、 痴呆或由像... 阅读更多 可卡因 可卡因 可卡因是一种由古柯植物的叶子制成的成瘾性兴奋剂药物。 可卡因是一种强效兴奋剂,可增加清醒度,引起欣快感,使用后会感觉精力充沛。 大剂量可引起严重的、威胁生命的疾病,如 心脏病发作或 中风。 尿液检查可帮助确定诊断。 静脉注射镇静剂如劳拉西泮可缓解许多症状。 阅读更多 安非他明 安非他明类 安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。 安非他明类增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。 安非他明类抑制食欲,有些人误用安非他明类减肥。 过量可引起极度烦乱、谵妄及危及生命的体温高、 心脏病发作或 中风。 大部分安非他明可经尿液检测测出。 阅读更多 ,或 酒精 酒精使用 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖,并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量,以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 )后镇静和不活动的人,药物可能保持在相同的位置数小时,可能导致某些肌肉和这些肌肉的血管受压和损坏。

横纹肌溶解较少见的原因包括

横纹肌溶解的症状

横纹肌溶解的三种典型症状为肌肉疼痛、无力和红棕色或茶色尿(由于血液中累积的红色素蛋白肌红蛋白水平升高所致)。但这三种症状只在不到 10% 的横纹肌溶解患者中存在。

横纹肌溶解的症状各不相同,很多患者根本没有肌肉症状主诉。当存在症状时,肌肉疼痛会影响肩、大腿、下背部和小腿。

其他体征和症状取决于原发肌肉损伤的原因以及损伤并发症(例如,感染者发热,或者醉酒人员警觉性变化)。

横纹肌溶解的诊断

  • 医生的评估

  • 血液和尿液检测

医生根据症状怀疑横纹肌溶解。血液检测可以确诊本病。

有时需要进行额外的实验室检查以检测尿中肌红蛋白以确定诊断。

横纹肌溶解的治疗

  • 基础病因的治疗

  • 治疗并发症

一般来说,治疗是针对病因和横纹肌溶解的并发症。

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