常见原因包括肌肉损伤和损伤组织中的血流受损、药物、毒性物质和感染。
不常见的原因包括电解质失衡、内分泌和遗传性疾病、极度运动和体温极端值。
症状可能包括肌肉疼痛、无力和红棕色(或茶色)尿液,但大多数人没有全部的这些症状。
化验血和尿可以确诊。
治疗针对病因和任何导致的并发症(例如,急性肾损伤使用静脉输液治疗,有时进行 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 )。
(也请参阅 肾衰竭概述 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 。)
骨骼肌功能正常需要在肌肉细胞(肌细胞)中正确交换电解质(钠和钾等电荷矿物质)。这种交换可以使细胞充分代谢腺苷三磷酸 (ATP),它是一种在细胞内运输能量并为机体的功能提供能量所需的分子。
在横纹肌溶解患者中,支持骨骼肌正常功能的过程受到破坏,使肌细胞分解并释放一些内容物进入血流,包括
肌酸激酶 (CK),肌肉受损时升高的一种蛋白质
肌红蛋白,一种含铁蛋白,可运输和储存肌细胞中的氧气
电解质
当肾功能正常时,它们通过排尿从血流中过滤所有肌红蛋白和过量的肌酸激酶。血液中肌红蛋白浓度高可能会导致肾脏和其他器官功能衰竭和损伤(导致 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速(数天到数周)下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 )。
任何形式的肌肉损伤都可导致横纹肌溶解。该损伤最常见的病因包括
肌肉直接损伤或肌肉组织血流受损,如挤压伤发生、 电击 电击伤 电击伤是因电流通过人体引起的体内器官功能障碍或组织烧伤。 常见的主要症状是皮肤烧伤,但不是所有的严重损伤都可见。 医生应检查患者是否有心律失常、骨折、脱臼以及脊髓或其他损伤。 监测异常心律,治疗烧伤,如果烧伤引起严重内部损伤,应给予静脉输液和其他治疗。... 阅读更多 、 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 ,或 间隔综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。 医生立即解除任何使肢体受限的物体,比如夹板或石膏,若此措施不奏效,则进行急诊手术释放压力。 如果肢体的组织因血供被阻断而坏死,可能需要截肢。 阅读更多 (一种疼痛状况,其特征是肌肉内有危险的高压力)
一些药物或有毒物质
感染(例如, 甲型流感或乙型流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 病毒、 柯萨奇病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒感染累及多个身体部位,可能由数种不同肠道病毒株中的任一种引起。 肠道病毒感染由许多不同病毒引起。 肠道病毒感染的症状包括发热、头痛、呼吸系统疾病和咽喉痛,有时还有口腔溃疡或皮疹。 医生诊断基于症状及皮肤和口腔检查。 肠道病毒感染的治疗目的是缓解症状。 阅读更多 或细菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种(葡萄球菌有很多种)。这些 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图)常引起皮肤感染,但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染,可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人,使用受污染的物品传播,或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的,但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡,脓疮,受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 )
某些药物和毒性物质(例如, 他汀类药物 降脂药物 )可导致直接肌肉损伤。其他药物和毒性物质可增加可能损害肌肉的药物水平(例如,涉及 抗生素 抗生素概述 抗生素是用于治疗 细菌感染的药物。它们对病毒感染和大多数其它感染无效。抗生素杀死细菌或停止其繁殖,从而使机体的 天然防御系统清除它们。 医生尝试将抗生素用于治疗特定细菌感染,但他们有时会在 鉴定特定细菌的检测结果还未出来时就开始使用抗生素治疗许多不同的细菌。... 阅读更多 的药物相互作用)。其他药物和毒性物质还通过限制肌肉血供来间接损伤肌肉。例如,服用药物(例如 抗焦虑药 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 、 抗精神病药 抗精神病药物 精神病是指妄想、幻觉、思维和言语紊乱等症状,以及表明与现实失去联系的异常和不恰当的运动行为。许多精神疾病能引起精神病症状——参见 精神分裂症和相关障碍简介。 抗精神病药物可有效减少或消除精神病症状。它们往往在治疗幻觉、妄想、思维紊乱和攻击行为方面最为有效。虽然抗精神病药物最常用于治疗 精神分裂症,但它们对所有可以引起以上精神症状的疾病均有效,如精神分裂症、 躁狂、 痴呆或由像... 阅读更多 、 可卡因 可卡因 可卡因是一种由古柯植物的叶子制成的成瘾性兴奋剂药物。 可卡因是一种强效兴奋剂,可增加清醒度,引起欣快感,使用后会感觉精力充沛。 大剂量可引起严重的、威胁生命的疾病,如 心脏病发作或 中风。 尿液检查可帮助确定诊断。 静脉注射镇静剂如劳拉西泮可缓解许多症状。 阅读更多 、 安非他明 安非他明类 安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。 安非他明类增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。 安非他明类抑制食欲,有些人误用安非他明类减肥。 过量可引起极度烦乱、谵妄及危及生命的体温高、 心脏病发作或 中风。 大部分安非他明可经尿液检测测出。 阅读更多 ,或 酒精 酒精使用 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖,并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量,以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 )后镇静和不活动的人,药物可能保持在相同的位置数小时,可能导致某些肌肉和这些肌肉的血管受压和损坏。
横纹肌溶解较少见的原因包括
遗传性疾病(例如, 假肥大型肌营养不良症 杜兴型和贝克型肌营养不良 肌营养不良是指一组遗传性肌病,即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个基因存在缺陷,导致不同程度的 肌无力。杜兴型肌营养不良和贝克型肌营养不良是造成近端躯干肌无力的肌营养不良性疾病。 这些肌营养不良是由于负责肌肉功能的基因缺陷所致,在儿童期和青春期导致了肌无力,几乎总是发生于男孩。 两种肌营养不良都具有肌无力的特征。 诊断依据是血样本和肌肉组织样本的检查结果。 治疗包括物理疗法,有时还进行手术治疗两种肌营养不良和使用泼尼松或地夫可特,有时还... 阅读更多 或 贝克肌营养不良 杜兴型和贝克型肌营养不良 肌营养不良是指一组遗传性肌病,即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个基因存在缺陷,导致不同程度的 肌无力。杜兴型肌营养不良和贝克型肌营养不良是造成近端躯干肌无力的肌营养不良性疾病。 这些肌营养不良是由于负责肌肉功能的基因缺陷所致,在儿童期和青春期导致了肌无力,几乎总是发生于男孩。 两种肌营养不良都具有肌无力的特征。 诊断依据是血样本和肌肉组织样本的检查结果。 治疗包括物理疗法,有时还进行手术治疗两种肌营养不良和使用泼尼松或地夫可特,有时还... 阅读更多 )
极度运动
长期卧床
体温极端值(例如, 体温过低 低体温 低体温(体温低至危险程度)通常被认为是一种 冻伤,因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。 处于过于寒冷的环境,有某些病症,或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。 患者起初出现寒颤,接着出现意识模糊或失去意识。 保持温暖干燥可促进恢复,除非体温过低。 如果体温过低,医生可通过给予加热的氧气,经静脉给予加热的液体,经塑料管向膀胱、胃、腹腔或胸腔给予加热的液体,来给患者取暖。医生也在体外提供热量。 阅读更多 [低体温];和伴随体温过高 [高体温] 的疾病,例如 神经阻滞剂恶性综合征 神经阻滞剂恶性综合征 神经阻滞剂恶性综合征是指使用某些抗精神病药物(精神抑制剂)或抗呕吐药物(止吐药)时发生的意识模糊或无反应、肌肉僵硬、体温高以及其他症状。 神经阻滞剂恶性综合征会发生于极少数被给予某些类型药物的人群。 症状包括危险的高体温、肌肉僵硬和躁动。 医生根据患者的症状和体格检查结果做出诊断。 治疗包括停药、降低体温,并在重症监护病房提供支持。 阅读更多 、 恶性高热 恶性高热 恶性高热是一种罕见危及生命的体温升高,常见于被给予某些肌肉松弛药物和麻醉气体进行手术的易感人群中。 在麻醉时或手术中或手术后不久,都可能会发生恶性高热。 肌肉细胞变得过于活跃,引起持续的肌肉收缩,产生热量并使体温变得极高。 症状包括肌肉僵硬、心率加快和呼吸急促 医生根据刚做完手术的患者的症状来诊断恶性高热。 阅读更多 和 中暑 中暑 中暑是一种可危及生命的疾病,可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍,这可能致命。 (另见 高温损害概述。) 中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员,或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。 体温高于40℃,并出现脑功能障碍。 患者应迅速降温。 阅读更多 )
横纹肌溶解的症状
横纹肌溶解的三种典型症状为肌肉疼痛、无力和红棕色或茶色尿(由于血液中累积的红色素蛋白肌红蛋白水平升高所致)。但这三种症状只在不到 10% 的横纹肌溶解患者中存在。
横纹肌溶解的症状各不相同,很多患者根本没有肌肉症状主诉。当存在症状时,肌肉疼痛会影响肩、大腿、下背部和小腿。
其他体征和症状取决于原发肌肉损伤的原因以及损伤并发症(例如,感染者发热,或者醉酒人员警觉性变化)。
急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速(数天到数周)下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 非常常见,发生于 15% 至 50% 的横纹肌溶解并发症患者。偶尔,横纹肌溶解并发 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 (DIC) 弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。 血栓过度形成之后会过量出血。 检测血液中的凝血因子量。 要治疗基础疾病。 阅读更多 (DIC),弥散性血管内凝血是指全身血管中存在小血凝块。
横纹肌溶解的诊断
医生的评估
血液和尿液检测
医生根据症状怀疑横纹肌溶解。血液检测可以确诊本病。
有时需要进行额外的实验室检查以检测尿中肌红蛋白以确定诊断。
横纹肌溶解的治疗
基础病因的治疗
治疗并发症
一般来说,治疗是针对病因和横纹肌溶解的并发症。
这种治疗通常包括静脉输液以预防和治疗 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速(数天到数周)下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 。
如果 间隔综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。 医生立即解除任何使肢体受限的物体,比如夹板或石膏,若此措施不奏效,则进行急诊手术释放压力。 如果肢体的组织因血供被阻断而坏死,可能需要截肢。 阅读更多 是横纹肌溶解的原因,称为筋膜切开术的手术可用来缓解肌肉内的压力。缓解这种压力有助于在受累组织中重建健康的循环。使用适当的药物治疗感染。应停用任何疑似导致横纹肌溶解的药物(例如他汀类药物)。纠正 电解质紊乱 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 。
急性肾损伤可能需要进行 血液透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 。使用 新鲜冷冻血浆 血浆 有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 治疗 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 (DIC) 弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。 血栓过度形成之后会过量出血。 检测血液中的凝血因子量。 要治疗基础疾病。 阅读更多 。