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血管的增生和畸形

作者: Denise M. Aaron, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

血管增生和畸形(血管瘤)是血管和淋巴管在皮肤内或皮下异常的聚集,常出现红色或紫色的颜色改变。

  • 许多血管增生和畸形在出生时或出生后不久即可出现。

  • 医生通常通过临床表现诊断血管增生和畸形。

  • 治疗取决于目前血管增生和畸形的类型。

血管的增生和畸形包括血管瘤、葡萄酒色痣、淋巴管瘤、脓性肉芽肿和蜘蛛状血管瘤(蜘蛛痣)。有些在出生时或出生后不久即可出现,且被认为是胎记。诊断主要靠不同的表现,所以活检不是必须的。1/3的新生儿都会有血管增生和畸形(血管性胎记),但都会自行消退。

血管瘤

血管瘤是血管异常增生引起皮肤上或身体其他部位出现的红色或紫色肿物。

婴儿的血管瘤在出生后快速发展且在最初6~18个月内快速增大,之后开始萎缩。大约3/4的血管瘤到7岁时可消失,尽管残留的皮肤可有轻微异色和瘢痕。到了中年及以后也可发生血管瘤,特别是在躯干。

婴儿血管瘤

它们在皮内或皮下生长。它们导致皮肤膨出,呈紫色,如果位置较深的话,则呈肉色。尽管有的位置深的血管瘤体积会大些,但大多数直径在0.5~5厘米之间。约有一半以上发生在头部和颈部。有时血管瘤会发生在内脏,如肝脏(见 肝血管瘤)。

婴儿血管瘤是无痛的,但偶尔会破溃出血。眼周的血管瘤增大到一定程度后会遮挡视力,如果不控制可导致永久性失明。血管瘤也阻塞鼻腔和喉咙,导致呼吸障碍。

由于婴儿血管瘤通常会自行消退,当它们首现时,医生一般不给用治疗,除非它们生长过快、阻挡视力或呼吸、形成溃疡或有美容上的诉求。

需要治疗时,可给予口服或注射皮质类固醇或激光治疗。一般不推荐手术切除,因为大部分皮损能自行消退且少留瘢痕。对于年龄更大一点的儿童,血管瘤已萎缩到最大程度时,可采用手术,这对改善美观可能有帮助。

浅表血管瘤

十分常见,又称樱桃血管瘤或草莓血管瘤。常表现为躯干上隆起的、红色的血管增生物,数量可达数个至几十个。浅表血管瘤是无害的,如果想去除,可用电针或手术刀。

葡萄酒样痣

葡萄酒样痣(鲜红斑痣或毛细血管扩张痣)是出生时因血管畸形导致的扁平的、粉色、红色或紫色的异色表现。

葡萄酒样痣是无害的,永久性的皮肤异色。但是,它们可引起美观上的困扰甚至灾难。它们表现为皮肤上光滑的、平的、粉色、红色或紫色斑片。葡萄酒样痣可以是小面积,也可覆盖身体大部。新生儿颈背部的葡萄酒样痣被称为鹳牙印。很少见的是,面部葡萄酒样痣可为韦-伯综合征的一部分表现,这是一种少见的先天性疾病,与神经系统障碍有关,如癫痫发作和智力发育迟缓。

小的葡萄酒样痣可用遮盖剂类化妆品掩盖。如果葡萄酒样痣有碍美观,可采用激光治疗,可大大改善美观(见 激光在皮肤疾病治疗中的应用)。

淋巴管瘤

淋巴管瘤(淋巴管畸形)是由扩大的淋巴管聚集而成的皮肤肿物,淋巴管是全身运输淋巴液(与血液有关的清亮液体)的通道。

淋巴管瘤不常见,好发于刚出生到2岁的婴幼儿。可以是小的肿物,也可以是大的畸形增生物。淋巴管瘤无痛痒感,也不是肿瘤。多数淋巴管瘤是黄褐色的,但也有的是红色的。当被碰破时,会流出无色液体。

淋巴管瘤无需治疗。而且因其在皮下位置较深且宽,故一般手术效果不理想。

化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿是鲜红色或红棕色的、轻微隆起的皮损,是由毛细血管(最小的血管)增生和周围组织水肿导致的。

常在皮肤受损后(有时损伤未被发现)后迅速发展。不明原因的化脓性肉芽肿也可发生在妊娠期间,甚至出现在牙龈上(妊娠肿瘤)。化脓性肉芽肿表现为约0.5~1.5厘米的隆起于皮肤表面的增生物。化脓性肉芽肿无痛痒,但因都是由毛细血管组成,故碰擦后很容易出血。

化脓性肉芽肿可自行消失,如果持续存在的话,医生可采用手术或电针(电凝法)去除。组织标本可送实验室以确定增生物不是肿瘤。化脓性肉芽肿治疗后有时会复发。

蜘蛛痣

蜘蛛痣是由中央扩张的血管,周围绕以细长的类似蜘蛛腿的毛细血管组成的,表现为小的、鲜红的点。

蜘蛛痣在肤色浅的人的面部较为明显。蜘蛛痣病因不清,但肝硬化患者、妊娠或口服避孕药的女性常伴有大量蜘蛛痣。出生时不会有蜘蛛痣。

蜘蛛痣的直径通常不到0.5厘米。它们无害且无症状,但有碍美观。妊娠终止或停止口服避孕药后6~9个月,蜘蛛痣可自行消退。若出于美容的角度需要除掉蜘蛛痣,可用激光或电针破坏中央血管。

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