弓形虫病是由犬弓形虫和猫弓形虫这两种通常寄生于动物体内的蛔虫(线虫)引起的感染。
人,尤其是幼儿,如果吃了被含有蛔虫卵的动物粪便污染的土壤,就会受到感染。
感染可导致发热、咳嗽或喘息,及肝大,在某些患者中也可引起视力障碍。
医生通过在血液样本中查到线虫抗体确诊疾病。
通常不需要治疗,但可以使用治疗蠕虫感染的药物和皮质类固醇。
定期为猫犬驱虫和洗手有助于预防感染。
蠕虫是一种寄生虫,可感染人类和动物。蠕虫有 3 种类型:吸虫(颤虫)、条虫(绦虫)和蛔虫(线虫)。弓形虫、犬弓形虫和猫弓形虫都是蛔虫。
弓形虫病主要发生在幼儿身上,因为他们吃了被犬、猫或其他携带寄生虫的动物的粪便污染的土壤、泥土或沙子,从而摄入了弓形虫卵。沙箱是猫犬经常排泄的地方,也是儿童经常玩耍的地方,因此沙箱中的虫卵特别容易造成危害。儿童经常会在不知情的情况下将手上的虫卵转移到嘴里,并可能吃下被污染的沙子。
成人偶尔会在接触受污染的土壤或污垢、其他受污染的表面或他人未清洗的手时摄入虫卵,从而受到感染。
经常吃非食物的人,如泥土、污垢或粘土(一种称为“偏食症”的饮食失调症),尤其容易感染弓形虫病。
极少数情况下,人们会因为吃了生的或未煮熟的其他受感染动物(如兔子和鸭子)的肉而受到感染。
(也请参见寄生虫感染概述。)
弓形虫病的传播
受感染的动物在粪便中排出弓形虫卵后,虫卵就会在环境中成熟,并引发感染。
受感染的虫卵会通过污染的灰尘或未清洗的双手进入人们的口腔。人吞下感染性虫卵后,幼虫会在肠道中孵化。幼虫穿透肠壁,随血流播散。幼虫进入血流后,会游走到身体的各个组织(如肝脏、心脏、肺部、大脑或眼睛),造成损伤和炎症。
幼虫不在人体内发育成熟成为成虫,但仍可在人体内存活数月。幼虫在犬或猫体内生活后就会成熟为成虫。
弓形虫卵可能被其他动物(如兔子、鸭或羊)摄入。在这些动物中,卵孵化成幼虫,幼虫穿过肠壁移行至各个组织内形成包囊。在极少数情况下,人们会因为吃了这些动物的生肉或未煮熟的肉而摄入包囊,从而受到感染。
正常情况下,生命周期都与犬有关。人仅在偶然的情况下获得感染。
1. 受感染的犬随大便排出弓形虫虫卵。
2. 虫卵排到环境中后发育成熟,并获得感染能力。
3. 犬吞入虫卵,虫卵在犬体内孵化并释放幼虫。
4. 幼虫穿过肠壁进入血流。在年幼的犬体内,幼虫穿经肺脏,进入气管。它们被犬咳出,咽下,又返回至小肠,在那里发育为成虫。成虫在小肠内产卵。在年长犬体内,幼虫可在组织内形成包囊。
5. 如果受感染的犬怀孕,包囊内的幼虫可在妊娠晚期时再次活化。这些幼虫可穿过胎盘感染尚未出生的幼犬,或进入母犬的乳汁被哺乳的幼犬吞下。
6. 幼犬是环境中虫卵的常见排放源。
7. 弓形虫的虫卵可被其他哺乳动物(如兔子和鸭子)摄入。在这些哺乳动物体内,虫卵孵化出幼虫,幼虫穿过肠壁移行至各个组织内形成包囊。
8. 当犬进食这些哺乳动物时,哺乳动物体内的幼虫在犬的小肠内发育成能够产卵的成虫,此时弓蛔虫的生命周期即完成。
9–10. 人通过吞入带虫土壤中的虫卵或进食带虫动物的肉而偶然感染。人吞入虫卵后,虫卵孵化出幼虫。
11. 幼虫穿过肠壁,移行至各个组织(如肝脏、心脏、肺、脑部、肌肉或眼睛)。在人体内,幼虫并不发育成成虫。不过,它们可以损伤组织并导致炎症。
图片来源:美国疾病控制与预防中心,全球健康,寄生虫疾病和疟疾科。
弓形虫病的症状
弓形虫病的症状始于食入虫卵后几周内。因受累器官而不同。
当幼虫感染软内脏时(称为内脏幼虫移行症),最常见的症状是发热、咳嗽或喘鸣以及肝脏肿大。有些人会出现皮疹、脾脏肿大或肺部炎症。患者可能食欲下降。
当幼虫感染眼睛时(称为眼幼虫移行症),通常不会引起任何症状或非常轻微的症状。通常只有一侧眼睛受累。然而,该侧眼睛可能发炎,视力可能受损或丧失。
弓形虫病的诊断
血液化验检测寄生虫抗体
如果患者出现肝脏肿大、肺部发炎、发热以及血液中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)水平较高,医生可能会怀疑其患有弓形虫病。
通过在血液中查到弓形虫抗体确诊弓形虫病。(抗体是由免疫系统生成的蛋白质,可帮助抵御感染,包括寄生虫的攻击。)
在极少数情况下,会获取肝脏或其他受感染组织的样本,并对其进行检查(活检),以发现幼虫或因幼虫存在而导致的炎症证据。
弓形虫病的治疗
必要时,使用消除蠕虫的药物(驱虫药),有时使用皮质类固醇
有时,眼部感染时行激光光凝术或其他手术
在大多数弓形虫病患者中,感染可自行消退,通常不需要治疗。
症状为中度至重度时,医生给予阿苯达唑或甲苯达唑。这些药物被称为驱虫药,口服。
症状严重时,医生可给予皮质类固醇以减轻炎症。
眼幼虫移行症患者应接受眼科专家的治疗。给予患者 2 种类型的皮质类固醇:1 种是口服,1 种是直接涂抹于受感染的眼睛。即使经过适当的护理,大多数人也会出现一些视力丧失。
偶尔会使用激光光凝术(将激光光束对准眼睛后部的视网膜)杀死眼睛中的幼虫细胞。有时,医生使用冷探针(冷冻手术)冷冻眼睛区域或进行其他类型的眼科手术以修复弓形虫病引起的问题。
弓形虫病的预防



