分泌性中耳炎是因为 急性中耳炎 (急性)中耳炎 急性中耳炎是中耳因细菌或病毒感染所致的炎症性疾病。 急性中耳炎常发生于感冒或过敏的人群中。 感染侧耳部有疼痛。 医生通过鼓膜检查作出诊断。 某些常规的儿童期接种疫苗可以降低患急性中耳炎的风险。 阅读更多 未完全消除或过敏导致咽鼓管阻塞时的一种疾病。
患耳会有胀满感和暂时的听力下降。
医师可通过耳部检查和鼓室压测定来诊断该病。
医师可能需要在鼓膜上开口,以引流积液。
分泌性(浆液性)中耳炎是因为急性中耳炎未痊愈或 咽鼓管 咽鼓管:保持气压平衡 (连接中耳和鼻后)阻塞引起的一种疾病。过敏和腺体增大是咽鼓管阻塞的常见原因。肿瘤是阻塞的罕见原因。分泌性中耳炎可在任何年龄发生,但在儿童中尤其常见(见 儿童分泌性中耳炎 浆液性中耳炎 分泌性中耳炎是急性中耳感染或咽鼓管阻塞后,积液积聚在鼓膜后方,并留在那里。 之前的耳部感染是常见病因,但有些儿童可能因咽鼓管堵塞而出现此状况。 儿童通常没有疼痛,但是积液会损害听力。 诊断方法包括鼓膜的检查,有时需要鼓室测量术。 分泌性中耳炎通常无需治疗即会消退,但有些儿童需要在鼓膜中手术放置通气管。 阅读更多 ),可能持续数周到数月。
通常咽鼓管在吞咽过程中每分钟开放3或4次,使中耳内的压力平衡。当咽鼓管阻塞时,随着氧气从中耳吸收入血,中耳腔内压力呈下降趋势。随着压力降低,液体会在中耳内堆积,这会减少鼓膜移动的能力。
分泌性中耳炎的症状
中耳积聚的液体经常含有一些细菌(但不是一定如此),但是活动性感染的症状(如红肿,疼痛,积脓)很少见。患者通常会感觉受影响的耳朵胀,并在吞食时听到爆音或噼啪声。通常也会出现听力损失。
分泌性中耳炎的诊断
分泌性中耳炎的治疗
对大龄儿童和成人使用减充血剂
增加耳内压力的技巧
有时需要耳内引流管
多数分泌性中耳炎患者无需治疗可自行好转。较大儿童和成人根据医生建议使用减充血剂(如去氧肾上腺素和伪麻黄碱)来减轻鼻充血,但这对分泌性中耳炎没有帮助。在年幼儿童(尤其是小于2岁的儿童)中,应避免使用减充血剂。对于过敏导致充血的患者,可给予口服抗组胺药物和/或皮质类固醇鼻喷雾。抗生素治疗该病无效。通过迫使空气通过咽鼓管中的堵塞物,可暂时增加中耳内的低压。这需要患者闭口呼气,并捏紧鼻孔(称为瓦尔萨瓦动作)。或者,医生可以在患者吞咽时,堵住一个鼻孔,使用特殊的注射器(中耳吹张器)把气吹到患者的另一个鼻孔中。这一技术(称为中耳吹张法)可强迫气体进入咽鼓管和中耳。
若症状为慢性(持续时间超过1至3个月),医生可能会施行鼓膜切开术,经鼓膜做一切口使液体从中耳流出。亦可在鼓膜切口放置一小引流管(鼓膜置管—见图 鼓膜切开术 鼓膜切开术:治疗分泌性中耳炎 ),让液体流出、空气进入中耳。儿童可能还需要切除腺样体(腺样体切除术)。为了确保语言发育正常,因长期分泌性中耳炎导致长期听力下降的年幼儿童可能需要适当 治疗 儿童的治疗 全世界有大约5亿人(近全世界人口8%)有听力丧失。美国有超过15%的人口有一定程度的听力丧失,会影响他们日常沟通,所以听力丧失是最常见的感音障碍。发病率随年龄增长而增加。虽然仅有不到2%的18岁以下儿童患有永久性听力丧失, 但婴幼儿期的听力丧失会伤害语言和社交发育。超过三分之一的65岁以上人群以及一... 阅读更多 。
鼓膜切开术:治疗分泌性中耳炎
在鼓膜切开术中,医生在鼓膜上切一小口,以将液体从中耳排出。然后在鼓膜中通过切口放置一个微小的中空塑料管或金属管(鼓膜造孔插管或通气管)。这些管用于平衡环境与中耳内的压力。在一些患有复发性耳部感染或中耳内反复或持续积聚液体(慢性分泌性中耳炎)的儿童中,医生推荐使用通气管。 通气管的放置是一种常规手术操作,可在医院或医生诊所完成。通常需要全身麻醉或镇静。操作完成后,儿童通常在数小时内即可回家。有时在操作完成后给予约一周的抗生素滴耳剂。通气管通常在约 6 至 12 个月后自行移出,但有些类型的管会置留较长时间。不自行移出的管由医生取出,有时要在全身麻醉或镇静下进行。如果切口未自行闭合,可能需要手术闭合。 已放置通气管的儿童可以洗头和游泳,但一些医生建议儿童不要在未用耳塞的情况下将头部浸入深水中。 如果有分泌物流出,则提示感染,应通知医生。 |
有过敏症的人应尝试从其环境中清除已知的过敏原。医生可能会建议患者接受免疫治疗,刺激人体免疫系统对抗过敏原。
分泌性中耳炎患者应避免或延迟水肺潜水和飞机旅行,因为环境压力变化可导致耳部疼痛和损伤(气压伤 气压性中耳炎 气压伤是气压升高造成的损伤,例如坐飞机飞行或潜水期间。气压伤会导致耳部疼痛或损伤鼓膜。 鼓膜分隔外耳和中耳。当外耳道的气压与中耳腔气压迅速变化或不相等时,鼓膜就可能会受损伤。在正常情况下,咽鼓管(连接中耳和鼻后部的管道)能让外界空气进入中耳腔,以保持鼓膜内外的压力平衡。当外界压力突然变化,如飞机起降或 潜入深水,这时空气必须通过咽鼓管进入中耳,以平衡中耳气压。(另见 气压伤。)... 阅读更多 )。如果不能避免飞机旅行,咀嚼食物或喝水(比如用瓶子)可能对低龄儿童有帮助。在较大儿童和成人中,通常可使用若干技巧使中耳内压力与外界平衡,缓解不适。外界气压下降(如飞机起飞)时,应张口呼吸、打哈欠、咀嚼口香糖或做吞咽动作。如果外部压力增加,例如飞机降落或潜水员进入更深的水中时,应捏住鼻子、保持嘴巴紧闭,并尝试轻轻从鼻子出气。这将会迫使空气从堵塞的咽鼓管通过。