过敏反应概述

皮肤试验 皮肤试验 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时，医生会使用手持式透镜或皮肤镜（包括放大镜和内置光源）来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布，医生通常会要求病人脱去全... 阅读更多 是明确特异过敏原最有效的方法。在皮肤上涂抹或注射过敏原，如患者对此过敏，皮肤应出现反应。有两类皮肤试验：

为了确保皮试结果的可靠性，医生除了给予试验溶液（含有可疑过敏原）外，还会给予两种对照溶液。对照物质是

通常，医生会给予几种试验溶液。这些是稀释溶液，每种溶液中都有一个特定的抗原。常用的抗原包括花粉（来自树、草或杂草）、霉菌、尘螨、动物皮屑、昆虫毒液、食物或一些抗生素。医生根据疑似过敏物选择试验的抗原。

通常，首先进行皮肤针刺试验。从每种对照溶液和试验溶液中各取一滴置于病人皮肤上，然后用针刺入。皮肤针刺试验可以明确大多数过敏原。

如果没有确定过敏原，则可进行皮内试验。在皮内试验中，可从每种对照溶液和试验溶液中取极少量经针头注射到病人皮肤内。皮内试验更为灵敏，也容易发现对过敏原的反应。

如果患者对试验溶液中的一种或多种过敏原过敏，病人会出现风疹块和红晕反应：

在进行皮肤试验之前，要求患者停用可能抑制对试验溶液中的过敏原产生过敏反应的药物。这些药物包括

一些医生也不对服用β-受体阻滞剂的患者进行皮试，因为如果这类患者对该试验有过敏反应，结果可能会很严重。此外，β-受体阻滞剂可能干扰用来治疗严重过敏反应的药物。

当不能使用皮肤试验时，例如当皮疹泛发时，利用过敏原特异性血清IgE试验（一种血液检查）。这个试验确定患者血液中的IgE是否与用于该试验的特异性过敏原结合。如果结合发生，则患者对过敏原具有过敏反应。

在激发试验中，人们直接暴露于小量可疑过敏原。这种试验通常在患者必须记录过敏反应时进行，例如，用于伤残索赔。它有时用于诊断 食物过敏 食物过敏 食物过敏是指对特定食物的过敏反应。 导致过敏的食物主要有某些坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆。 不同年龄症状不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有时出现更严重的症状。 皮肤针刺试验、血液检查以及食物排查有助于医生明确导致过敏的食物。... 阅读更多 。如果医生怀疑有 运动诱发的过敏 运动诱发的过敏反应 运动诱发的过敏反应出现于运动时或运动后。 运动可能引发或恶化哮喘，或者罕见的严重过敏（超敏）反应。 医生通常基于症状及其与运动的关系进行诊断。 用于治疗哮喘的药物通常可以预防运动过程中出现的症状，但变得更加健康，逐渐增加锻炼的强度和持续时间也有帮助。... 阅读更多 ，他们可能会要求患者运动。如果医生怀疑 寒冷引起过敏 物理过敏 物理性过敏是物理刺激引起的过敏反应。 （另见 过敏反应概述。） 物理性过敏与其它过敏的区别在于触发因素是物理刺激。物理刺激包括以下： 感冒 日射 阅读更多 ，他们可能会在患者的皮肤上放置冰块，观察是否出现皮疹。

如果可能，避免或去除过敏原是最佳的方法。避免过敏原可能措施有：

过敏者应避免或尽量减少暴露于会使过敏症状加重或引起呼吸困难的某些其它刺激物。这些刺激物包括以下几种：

当无法避免某些过敏原，尤其是空气中的过敏原，并且用于治疗过敏反应的药物无效时，可以使用过敏原免疫治疗（通常是注射过敏针）使人对过敏原脱敏。

通过过敏原免疫治疗，过敏反应可以预防或者减轻其频度或程度。然而，过敏原免疫治疗并不总是有效。不同病人、不同过敏原效果不一。

免疫治疗最常用于治疗对于以下物质的过敏反应

当人们对不可避免的过敏原（例如昆虫毒液）过敏时，免疫治疗帮助防止 超敏反应 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉，继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状，包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 。有时这种治疗用于治疗动物皮屑过敏，但多不奏效。有针对花生过敏的免疫治疗，其它食物过敏的免疫治疗正在研究中。

当过敏原可以避免（诸如青霉素和其它药物）时，不应用免疫治疗。然而，当病人需要应用过敏的药物时，可以在医生的严密监视下使用免疫治疗脱敏。

就免疫治疗来说，会根据特定的过敏原，在皮下注射或口服少量过敏原。首剂剂量很小，甚至过敏者也不会因此产生反应。不过，小剂量是为了让人的免疫系统习惯过敏原。随后会逐渐增加剂量。每次增加的剂量都很小，小到免疫系统仍然不会有反应。持续增加剂量，直到患者对曾经引起症状的过敏原数量不再出现反应。这一剂量就是患者的维持剂量。必须逐渐加量，因为暴露于过多的过敏原可导致过敏反应。通常一周一次或两次给予注射直至达到维持剂量。然后，注射频度通常每2～4周一次。这种方法如果维持注射长期持续应用最有效，即使对于季节性过敏也是如此。

因为免疫治疗注射有时会引起严重的过敏反应，每次治疗后病人需要在诊室留观至少30分钟。如果免疫治疗反应轻微（诸如打喷嚏、咳嗽、充血、刺痛感、瘙痒、胸闷、哮喘和荨麻疹），抗组胺药——诸如苯海拉明或氯雷他定——可能有效。对于更严重的反应，可以注射肾上腺素。

另一种免疫治疗方案是将多种剂量的过敏原置于舌下数分钟，然后吞下。像注射一样，剂量逐渐增加。舌下治疗是比较新的技术，治疗频度尚未确定。目前一般为每天一次至每周3次。放置在舌头下方的草花粉、豚草或屋尘螨提取物可用于帮助预防 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症和肿胀，以流涕和鼻塞为特征，通常由 普通感冒或 季节性过敏导致。 感冒和过敏是鼻炎的最常见致病原因。 鼻炎的症状包括流鼻涕、打喷嚏和鼻塞。 通常，根据症状进行诊断。 不同类型的鼻炎治疗方法不同，包括抗生素、抗组胺剂、手术、脱敏注射（有时称为过敏注射）和避免刺激物。 阅读更多 。

用于花生过敏的免疫治疗也可口服。患者在医生诊室或诊所时，在一天内接受前几次过敏原给药。然后，患者在家中服用过敏原。每次增加剂量时，在医生的监督下给予第一剂较高剂量。

过敏原免疫治疗可能需要3年完成。再次出现过敏的患者可能需要更长时间的免疫治疗过程（有时5年或更长时间）。

抗组胺药是缓解过敏症状最常用的药物。抗组胺药可阻断组胺（触发症状）的作用。它们不会阻止人体产生组胺。

服用抗组胺药可部分缓解流涕、眼泪增加、瘙痒以及减轻荨麻疹或轻度血管性水肿导致的肿胀。但是抗组胺药在气道狭窄时不能改善呼吸。一些抗组胺药（例如氮卓斯汀）也是 肥大细胞稳定剂 肥大细胞稳定剂 过敏反应（超敏反应）是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常，过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒，并出现皮疹。 一些过敏反应，称作 超敏反应，可威胁生命。 症状为诊断提供提示，另外，皮肤试验有助于确定触发过敏的物质，但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 。

抗组胺药的供应剂型有

应用何种剂型取决于过敏反应的类型。一些抗组胺药在无处方下可获得（非处方药，或OTC），但有的一些需要处方。一些过去需要处方的抗组胺药现在是可获得的非处方药。

含有抗组胺药和解充血药（例如伪麻黄碱）的产品是可获得的OTC。它们可以由成人和年龄12和以上的儿童服用。抗组胺-减充血药不可用于12岁以下儿童。当需要抗组胺药和解鼻充血药时，这些产品特别有用。但是，一些人，例如正在服用单胺氧化酶抑制剂（一个类型的抗忧郁药）的那些人，不能服用这些产品。另外，高血压病人不能使用解充血药，除非在医生推荐且监测下应用。

抗组胺药苯海拉明和多塞平有乳液、霜剂、胶体或喷雾剂型，可用于皮肤以缓解瘙痒。不能让儿童同时使用口服剂型和涂抹剂型的抗组胺药，因为这些药物会导致极度嗜睡。

抗组胺药的副作用包括 抗胆碱能作用 抗胆碱作用：什么意思？ ，例如嗜睡、口干、视物模糊、便秘、排尿困难、意识模糊和头昏眼花（特别是站起时）以及嗜睡。通常来说，处方药这些反应较少。

有些抗组胺药更容易引起困倦（镇静）。有镇静作用的抗组胺药很多是非处方药。如果病人准备驾车、操作重型设备或者做其它需要警觉的事情，不应该服用有镇静作用的抗组胺药。引起嗜睡的抗组胺药不宜用于2岁以下的儿童，因为它们可能具有严重的或危及生命的副作用。这些抗组胺药也对老年人及对青光眼、良性前列腺增生、便秘或痴呆患者造成特殊问题，原因在于这些药物的抗胆碱能作用。一般来说，医生对于心血管疾病患者也较慎重。

并非所有人对抗组胺药反应一样。例如，亚裔相对于西方欧裔来说应用苯海拉明后镇静作用较轻。而且，抗组胺药有些人可导致相反（反常）效应，出现紧张、不安、激动。

肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞释放组胺和其它导致水肿和炎症的物质。

当抗组胺药和其它药物无有效或具有令人烦恼的副作用时，服用肥大细胞稳定剂。这些药物可以有助于控制过敏症状。

这些药物包括氮卓斯汀、色甘酸、洛度沙胺、酮替芬、奈多罗米、奥洛他定和吡嘧司特。氮卓斯汀、酮替芬、奥洛他定和吡嘧司特也是抗组胺药。

色甘酸钠可通过处方获得，具体如下：

色甘酸钠无需处方可作为鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎。色甘酸钠通常作用于用药局部，诸如咽后部、肺部、眼或鼻。当口服时，色甘酸钠可以缓解 肥大细胞增多症 肥大细胞增多症 肥大细胞增多症是肥大细胞在皮肤和机体其它器官异常堆积的一种罕见病。 病人可能有皮肤瘙痒、肿块、潮红、消化系统不适，有时还会出现骨痛或超敏和类超敏反应。 症状提示诊断，皮肤和/或骨髓活检可以确诊。 如果肥大细胞增多症仅影响皮肤，不经治疗即可缓解，但是如果影响机体其它器官，不能治愈。... 阅读更多 的消化道症状，但它不易被吸收入血流并且因此对其它全身过敏反应症状几乎没有影响。

当抗组胺药和肥大细胞稳定剂不能控制过敏症状时，皮质类固醇可能有效。

皮质类固醇可以用作鼻喷剂以控制鼻部症状，也可以用作吸入剂以控制 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸（肺功能）检查确诊哮喘。 为预防发作，患者应避免触发哮喘的物质，且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期，患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 。

仅在症状严重或广泛且其它治疗无效时医生才会应用口服皮质类固醇（泼尼松）。如果以大剂量和长时间（例如，持续超过3至4周）口服， 皮质类固醇类 皮质类固醇：用途和副作用 可以具有许多副作用，有时具有严重副作用。因此，口服皮质类固醇应尽量缩短用药时间。

含激素的霜剂和软膏有助于改善过敏性皮疹引起的瘙痒。氢化可的松是一种非处方外用药。

白三烯抑制剂，例如孟鲁司特，是用来治疗以下疾病的抗炎药：

它们抑制白三烯，白三烯由一些白细胞和肥大细胞在暴露于过敏原时释放。白三烯促成炎症并且引起气道缩窄。孟鲁司特仅在其它治疗无效时使用。

奥马佐单抗是单克隆抗体（其是设计成与特异性物质相互作用的制造[合成性]抗体)。 免疫球蛋白（IgE） IgE 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时... 阅读更多 是在过敏反应时大量产生的抗体，omalizumab与IgE结合，从而阻止IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合而触发过敏反应。持续性或严重哮喘其它治疗无效时可以应用omalizumab治疗。如果荨麻疹频繁复现并且其它治疗无效，则它可能有益。其应用后，皮质类固醇可以减少用量。其给药方式为皮下注射。

严重过敏反应，诸如 超敏反应 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉，继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状，包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 ，需要紧急治疗。

曾发生过严重过敏反应或患病风险较高者应随身携带自注射式肾上腺素，如果发生严重反应，应尽快使用。抗组胺药也可能有帮助，但是在服用抗组胺药之前应注射肾上腺素。通常，肾上腺素可至少暂时停止反应。但是，如果为重度过敏反应，则患者需被送往急诊机构。在急诊机构，医务人员可以密切监测患者，并根据需要沿用或调整治疗。

如果发生超敏反应，气道会肿胀变窄，导致呼吸困难。医生必须将导管经患者的鼻腔或口腔插入气管，以帮助患者呼吸。有时，气管会肿胀变窄，致使导管无法插入。在这种情况下，医生可能需要在颈前部制作切口（气管造口术 机械通气 ），然后将导管直接插入气管，让患者得以呼吸。

妊娠女性应尽可能避免接触过敏原，以控制其症状。如果症状严重，妊娠女性应尽量吸入抗组胺药而非口服抗组胺药，除非吸入效果不佳。仅抗组胺鼻喷雾剂不提供足够缓解时时，他们才应当口服抗组胺药(口服抗组胺药）。

哺乳期妇女也应尽量避免使用抗组胺药。但是，如果需要抗组胺药，医生更倾向于使用不会引起嗜睡的抗组胺药，并且与口服抗组胺药相比，他们更倾向于抗组胺药鼻喷雾剂。如果必须口服抗组胺药来控制症状，应该在哺乳后马上服用。