默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

视网膜中央静脉及分支视网膜静脉阻塞

(视网膜静脉阻塞、分支静脉阻塞)

作者:

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

全面审查/修订4月 2022
浏览专业版

视网膜(眼球后部内表面的一层透明感光膜)中的静脉可能会发生阻塞,引起突发性无痛性视力丧失。

  • 医生通过使用检眼镜详查眼底能得出诊断,有时进行诊断测试。

  • 治疗通常可以改善视力。

视网膜中央静脉是将血液排出视网膜的主要静脉。阻塞可发生在主静脉或者其分支中。

视网膜中央静脉阻塞多见于老年人。危险因素包括

  • 高血压

  • 青光眼

  • 糖尿病

  • 血液粘度(稠度)增加

视网膜静脉阻塞常见于青光眼、糖尿病或高血压患者,多见于老年人。

症状

视网膜中央静脉可能会发生阻塞,导致突发性无痛性视力缺失,但视力缺失有时会在数天或数周内逐渐出现。

视网膜中央静脉的阻塞可导致视网膜或虹膜异常血管的形成。有时,这些异常血管会出血或导致疼痛型青光眼(称为新生血管性青光眼)。在新生血管性青光眼中,虹膜内形成的异常血管会关闭虹膜和角膜之间的空间,阻塞眼睛排液,导致眼内压积存(青光眼 青光眼 青光眼是一类以进行性视神经损害(往往但却并不一定与眼压升高有关)为特征的眼部疾病,可引发不可逆的视力丧失。 当眼内压升高,可出现视神经的损害。 视力损失比较缓慢,因而患者可能在很长时间不能察觉。 有青光眼危险因素的患者应行全面的眼部检查,包括眼压、视野等。... 阅读更多 )。

诊断

  • 医生检查眼睛

  • 荧光素血管造影

  • 光学相干断层扫描

  • 有时进行其它检查

通过检眼镜检查,医生可看到视网膜血管的改变。如果视网膜中央静脉阻塞,静脉可能会充血(看起来变大),可见出血点分散在整个视网膜,且视神经前部可能会肿胀。

荧光血管造影 血管造影术 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 有助于判断视网膜损伤范围和帮助医生做治疗计划。在该检查中,医生向手臂静脉注入染料,然后对视网膜进行拍摄。染料使视网膜血管在摄影中显像更佳。 光学相干断层扫描 光学相干断层扫描 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (一种影像学检查)可帮助显示视网膜是否肿胀(一种常见表现)。

视网膜静脉阻塞确诊后,医生通常进行检查,以识别会导致阻塞风险增加的疾病。例如,根据所怀疑的具体疾病,医生可检查患者是否有 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 (通过测量血糖或血红蛋白 A1c 水平)、 青光眼 青光眼 青光眼是一类以进行性视神经损害(往往但却并不一定与眼压升高有关)为特征的眼部疾病,可引发不可逆的视力丧失。 当眼内压升高,可出现视神经的损害。 视力损失比较缓慢,因而患者可能在很长时间不能察觉。 有青光眼危险因素的患者应行全面的眼部检查,包括眼压、视野等。... 阅读更多 (通过测量眼压)、 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 高血压 (通过测量血压)以及引起血液异常变稠的疾病(称为高粘血症)。

预后

患者仍保留多少视力主要取决于两方面:

  • 阻塞是影响视网膜中央静脉还是分支静脉

  • 阻塞时的视觉锐度(视敏度)

大部分患者的部分视力永久丧失。

如果在视网膜静脉阻塞时视敏度良好(通常当只有分支静脉阻塞时),则可能仍然保持良好,有时接近正常。如果视敏度差(例如,低于 20/200),则 80% 的患者视力会保持较差或恶化。视网膜中央静脉阻塞很少复发。

治疗

  • 将药物注入眼内

  • 使用激光治疗血管异常或出血

可向眼内注射某些药物,或者在眼睛内植入可缓慢稳定释放皮质类固醇的植入物。对于某些视网膜分支静脉阻塞的患者,激光治疗渗漏血管也可帮助改善视力。虽然治疗有助于恢复一些人的视力,但许多人有部分永久性视力损失。因此,最好是通过控制风险因素(例如,高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的其他风险因素)预防此类阻塞。

激光治疗可用于破坏异常血管,治疗或预防新生血管性青光眼,或预防因眼内流血导致的进一步视力损失。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

    • 国家眼科研究所:用于了解成人和儿童眼部健康(英语和西班牙语)以及参与外联活动的资源。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
浏览专业版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
顶部