低血糖

大多数低血糖病例发生在糖尿病患者中，并且原因是患者使用胰岛素或其他糖尿病药物（尤其是磺脲类，见 糖尿病的药物治疗：口服糖尿病药物 口服降糖药物 许多糖尿病患者需要使用药物来降低血糖水平，缓解症状并预防 糖尿病并发症。 糖尿病有两种类型 1 型，机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞，其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型，机体对胰岛素的效果产生抵抗 1 型糖尿病的常规治疗需要改变生活方式，包括健康饮食和坚持锻炼。1 型糖尿病患者需要注射胰岛素，并经常监测血糖水平。 阅读更多 ）。在患者极力尝试将血糖水平保持尽可能靠近正常水平，或使用胰岛素的患者未频繁检查血糖水平时，低血糖更为常见。减少食物摄入或发生 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 的糖尿病患者更容易发生低血糖。老年人比年轻人更容易发生由磺脲类糖尿病药物导致的低血糖。

如果使用药物治疗糖尿病后，患者进食比平时少或体力活动比平时多，药物可能会过度地降低血糖水平。长期患有糖尿病的患者在这些情况下特别容易发生低血糖，因为他们可能无法产生足够的胰高血糖素或肾上腺素来抵消低血糖。

除糖尿病药物外的某些药物，最值得注意的是喷他脒（用于治疗一种最常见于艾滋病的肺炎）和奎宁（用于治疗肌肉痉挛），偶尔会引起低血糖。

一种罕见的与药物相关的低血糖症有时会发生在偷偷使用胰岛素或其他降糖药物的人身上，其用药治疗糖尿病属于某种精神障碍，例如 假装急病求医癖 施加于自己的做作性障碍 做作性障碍是指在无明显外界原因的情况下伪装或制造躯体或心理症状。 其原因不详，但与应激和重度人格障碍可能有关系。 症状可以逼真可信。 患者可到处求医问药，寻求治疗。 医生可在排除其他疾病并找到伪装证据后确诊本病。 阅读更多 [之前称为孟乔森综合征]）。

原本健康的人即使长时间禁食（甚至长达数天）和长时间剧烈运动（即使在禁食一段时间后）也很少出现低血糖。

然而，有一些种疾病或病症使人体在停止进食一段时间后不能维持适当的血糖水平（空腹低血糖）。对于酗酒而不进食的人，酒精可能妨碍肝脏形成葡萄糖。对于患有 病毒性肝炎 急性病毒性肝炎概述 急性病毒性肝炎是指肝脏炎症，通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然，仅持续数周。 从无症状到极其严重的症状。 患者有食欲减退，恶心，呕吐，发热，右上腹痛和黄疸的表现。 医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。 疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝（戊肝疫苗仅在中国提供）。 阅读更多 、 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 或癌症等晚期肝病的患者，肝脏可能无法贮存和生成足够的葡萄糖。如婴幼儿控制葡萄糖利用的酶系统存在异常（如 糖原贮积病 糖原贮积病 糖原贮积病是 碳水化合物代谢紊乱，发生在糖原代谢所涉及的酶缺陷时，通常导致生长异常、无力、肝大、低血糖和神志不清。当父母将导致这些疾病的缺陷 基因遗传给孩子时，就会发生糖原贮积病。 糖原贮积病是由于缺乏将葡萄糖转变为糖原和将糖原分解为葡萄糖所需的酶引起的。 典型症状包括无力、出汗、神志不清、肾结石、肝大、低血糖和发育不良。 通过进行血液检查，在显微镜下检查一块组织（活检）以及进行磁共振成像来进行诊断。... 阅读更多 ），也可能出现空腹低血糖。

空腹低血糖的一个罕见原因是 胰岛素瘤 胰岛素瘤 胰岛素瘤是 胰腺的一类罕见肿瘤，可分泌胰岛素，这种激素能降低血糖（葡萄糖）水平。 这些肿瘤原发于胰腺中产生胰岛素的细胞。 低血糖引起的症状包括虚脱、虚弱、头痛和意识模糊。 诊断方法包括血液检查和影像学检查。 治疗方法是手术，有时需化疗。 阅读更多 （胰腺中一种产胰岛素的肿瘤）。使垂体和肾上腺减少激素生成的疾病（最值得注意的是 艾迪生病 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时，肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦，从坐位或卧位站起时头晕，皮肤可能出现深色斑块。 医生会测定血钠和血钾水平，检测皮质醇和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平，以作出诊断。 阅读更多 ）会引起低血糖。 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 、 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 、癌症、 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 等其他疾病也会引起低血糖，尤其是在危重人群中。

人在摄入含大量碳水化合物的食物后，如果机体产生的胰岛素超过需要量，则可发生低血糖（反应性低血糖）。然而，这类反应比较罕见。在某些情况下，血糖水平正常的人会出现类似于低血糖的症状。

某些类型的 减肥手术 减重手术 减重手术是指切除胃、肠道或者两者均切除。 在美国，每年约有 16 万人接受减重手术。这个数字约占全世界减重手术总数的三分之二。这些手术可极大地降低体重。手术可使患者的体重的超重部分减少一半或以上，达 80 至 160 磅。开始时，体重减轻很快，然后在 1-2 年内逐渐变慢。减重手术后体重往往可以维持几年的时间。减轻体重可大大降低体重相关性疾病（如 睡眠呼吸暂停和 糖尿病）的严重程度和风险。减轻体重还可以改善情绪、自尊心、形象、运动水平、... 阅读更多 （如胃旁路手术）后，糖的吸收速度非常快，这会刺激胰岛素过量分泌，从而可能导致低血糖。

某些糖（果糖和半乳糖）和氨基酸（亮氨酸）的罕见代谢问题也可能引起低血糖，如果存在这类问题的人吃了含有这些物质的食物，也会出现低血糖。

低血糖症状可通过摄入任何种类的糖（如糖果、葡萄糖片剂、或甜饮料，例如一杯果汁）在数分钟内缓解。反复发生低血糖的人（尤其是糖尿病患者）往往喜欢随身携带葡萄糖片剂，因为片剂迅速起效并提供稳定的糖量。摄入糖后再进食一种能提供更持久碳水化合物的食物（如面包或薄脆饼干）可能对这些患者有益。当低血糖很严重或持续时间很长且患者无法口服糖时，医生应立刻进行静脉内注射葡萄糖，以防止脑损伤。

已知存在严重低血糖发作风险的人可随身携带胰高血糖素以备急用。给予胰高血糖素可刺激肝脏释放大量葡萄糖。可注射给药或采用鼻用吸入器给药，并且通常在 5 至 15 分钟内即可让血糖恢复到适当水平。胰高血糖素药盒易于使用，家庭成员或亲信应学会如何给予胰高血糖素。

如果一种药物导致低血糖，应调整剂量或更换药物。

胰岛素瘤 胰岛素瘤 胰岛素瘤是 胰腺的一类罕见肿瘤，可分泌胰岛素，这种激素能降低血糖（葡萄糖）水平。 这些肿瘤原发于胰腺中产生胰岛素的细胞。 低血糖引起的症状包括虚脱、虚弱、头痛和意识模糊。 诊断方法包括血液检查和影像学检查。 治疗方法是手术，有时需化疗。 阅读更多 应手术切除。然而，由于这些肿瘤很小且难以定位，应由专科医生进行手术。手术前，可能使用药物（例如奥曲肽或二氮嗪）来控制患者的症状。有时肿瘤不止一个，如果外科医生没有找到所有肿瘤，可能需要第二次手术。

容易发生低血糖的非糖尿病患者，通常可以通过少量多餐，而不是常规的一日三餐，来避免发作。

有时建议限制摄入碳水化合物，特别是单糖，以防止餐后发生低血糖（称为反应性低血糖）。阿卡波糖等 α-葡萄糖苷酶抑制剂可减缓碳水化合物的吸收，目前也已成功用于反应性低血糖和减肥手术后出现低血糖的患者。