急性病毒性肝炎概述

五种主要肝炎病毒（参见表 肝炎病毒 肝炎病毒 ）可以导致急性病毒性肝炎：

其中甲型肝炎病毒是急性肝炎最常见的病因，其次是乙型肝炎病毒。

其他病毒可能也会导致急性病毒性肝炎。这些病毒包括埃-巴二氏病毒 (EBV)，它是导致 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样，常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 （单核细胞增多症）的病毒。

纹身或身体打孔、共用针头注射药物或性滥交等行为都会增加罹患肝炎的风险。

急性病毒性肝炎引起的症状差异很大，可以从轻微流感样症状到致命的 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 。有时会没有症状。症状的严重程度和恢复速度有相当大的差异，取决于病毒的类型及患者对感染的反应。甲型肝炎与丙型肝炎常常只引发轻微的症状，甚至完全没有症状，或其症状常常被忽视。而乙型肝炎和戊肝很可能引起严重症状。同时感染乙型肝炎和丁型肝炎（称为合并感染）可使乙型肝炎的症状更严重。

急性病毒性肝炎的症状通常突然开始。它们包括

对吸烟的患者来说，厌烟是一个典型症状。偶尔，特别是在乙型肝炎患者中，可以出现关节痛和瘙痒的皮肤红色荨麻疹（风疹块或 风疹 荨麻疹 风团是红色、瘙痒、稍隆起的肿物。皮肤中的肥大细胞会导致小血管暂时泄漏流体，它释放的化学物质（例如组胺）会形成肿块。瘙痒可能会很严重。风团边界明确，中心可能苍白。通常，荨麻疹会出现又消失。一个荨麻疹可以持续数小时，然后消失，然后出现在其他部位。在荨麻疹消失后，皮肤外观常完全正常。 （另见 瘙痒。） 荨麻疹是皮肤上凸起，瘙痒，且发红的斑点。 荨麻疹通常是一种无害的皮肤病，由真皮内血流和液体增加引起，会导致皮肤上出现红色凸起部位。荨麻疹直径从... 阅读更多 ）。

食欲通常在症状开始后一周左右恢复。

有时，在 3～10 天后，尿色会变深，粪便会变白。可能会出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 （皮肤和眼白黄染）。有时伴有瘙痒。这些症状的出现是因为受损的肝脏不能如常从血液中清除胆红素。胆红素是一种黄色色素，当血红蛋白（红细胞携带氧气的部分）分解时，作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分，就会形成胆红素。胆红素随后会在血液中积聚，并沉积在皮肤（使其看起来呈黄色并引起瘙痒）和眼白（使其看起来呈黄色）内。胆红素通常作为胆汁（肝脏产生的黄绿色消化液）的成分被分泌到肠道中，并排出到粪便中，使粪便呈现典型的棕色。在肝炎患者中，大便呈苍白色，因为胆红素无法进入肠道并从粪便排出。而胆红素在尿液中排出，会导致尿色变深。

肝脏可能增大和有触痛。

大多数初始症状（食欲不振、恶心、呕吐、发热）一般会在一周内消失，即使黄疸仍在加重，患者也会感觉有所好转。黄疸通常会在1到2周内到达高峰，然后在2到4周内逐渐消退。但有时需要更长时间才能完全消退。

极少数情况下，会出现暴发性肝炎。暴发性肝炎是具有 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 体征的严重肝炎。暴发性肝炎可发生于甲型肝炎患者，但更易发生于乙型肝炎患者，尤其是同时患有丁型肝炎的患者。它也可发生于 服用对乙酰氨基酚等可损害肝脏的药物 药物导致的肝损伤 许多药物都会影响肝脏功能或造成肝损害，或两者兼有之。（也请参见 药物与肝脏。） 一些药物，比如 他汀类药物（用于治疗胆固醇水平过高）可增加肝酶水平并导致肝损伤（通常是轻微的），但并无任何症状。然而，医生可能会继续为慢性肝病患者（例如 非酒精性脂肪肝病 [NAFLD]、 非酒精性脂肪性肝炎 [NASH] 和 NASH 肝硬化）开他汀类药物，因为： 他汀类药物给这些人带来的额外风险并不比没有肝脏疾病的人多。... 阅读更多 （包括草药补充剂）的患者或由长期 酗酒 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说，摄入的酒精量（数量、频率和时间）决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆，随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状，更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 者的酒精性肝炎引起。暴发性肝炎可迅速进展，通常在数天或数周内进展。肝脏不能再合成足够的可以帮助凝血的蛋白质，然而，即使血液不能正常凝结，人们也不会更易或无原因地出现瘀伤或出血。肝脏不能正常地清除有毒物质。所以这些有毒物质会在血液中积累并进入大脑，导致大脑认知能力迅速衰退——称为 肝性（门体循环）脑病 肝性脑病 肝性脑病是指在严重肝病的患者中发生的脑功能障碍，原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累，并进入大脑。 肝性脑病发生在有长期（慢性）肝脏疾病的人群中。 肝性脑病可由消化道出血、感染、不能按医嘱服药或其他应激因素所诱发。 患者出现精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格行为及情绪的改变。 医生可基于症状、检查结果及治疗反应来确诊。 阅读更多 。患者可在数天至数周内陷入昏迷。暴发性肝炎可致命，特别是在成年患者中。有时必须立即进行 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏，有时是肝脏的一部分，然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 （另见 移植概述。） 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝，但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。 许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡，但是肝移植受者存活的百分比为 阅读更多 以挽救患者生命。

急性病毒性肝炎患者通常在 4～8 周内康复，即使在未经治疗的情况下。然而，有些乙型肝炎或丙型肝炎感染者会出现慢性感染。

医生通常会根据患者的症状，而怀疑为急性病毒性肝炎。在体检时，医生发现肝区有触痛，约一半的急性病毒性肝炎患者肝脏有所增大。

如果出现下列表现，医生会怀疑暴发性肝炎

急性病毒性肝炎的检测通常开始于血液检查，以评估肝功能是否正常、有无损伤（肝脏检测 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查，是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病（例如，输血性 肝炎），并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况，以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目： 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ）。肝脏检测用于测定肝脏所产生的肝酶和其他物质的水平。这些检测可以表明肝脏是否有炎症，并通常有助于医生区分炎症是由酒精滥用还是病毒引起。

为了诊断暴发性肝炎，医生会进行肝脏检测，以确定凝血的速度（因为如果患有暴发性肝炎，血液不会正常凝固）。

若疑似为急性病毒性肝炎，应尽量确定病因。为确定病因，医生通常采取下列措施：

这些血液检查可以检测到特定病毒的一些成分，或者是机体为抵御病毒所产生的特异性抗体。（抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 为免疫系统帮助机体抵御病毒和其他外来侵入物攻击而产生的蛋白质。）

为确定是否为非病毒性病因，医生会询问患者有无使用任何可能引发肝炎的药物（如异烟肼，用于治疗结核病），以及患者的饮酒量情况。

少数情况下，若诊断不明确，可行 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（ 慢性肝炎）、肝代谢性疾病（如 肝豆状核变性[铜过量沉积]和 血色病[铁超负荷]）、 肝移植后并发症和 肝转移癌（扩散至肝脏的癌症）。... 阅读更多 ：用细针取出一小块肝组织用于检查。

由于治疗病毒性肝炎只是部分有效，因此预防病毒性肝炎非常重要。

对于大多数急性病毒性肝炎患者，不需要特殊治疗。但是，严重急性肝炎患者可能需要住院治疗，以便治疗症状。如果医生怀疑患者发生暴发性肝炎，那患者就需要住院治疗，这样可以监测精神状态，可以进行肝脏检测，医生可以确定是否需要进行肝移植。

最初几天过后，食欲通常可恢复，患者不再需要卧床休息。不必严格限制饮食和活动，也不需要补充维生素。大多数患者在黄疸消失后即可恢复工作，即使肝脏检测结果尚未完全恢复正常。

肝炎患者应避免饮酒，直到完全恢复健康。

感染的肝脏可能无法正常处理（代谢）药物。因此医生应中止或减少某些可在体内积聚从而引起毒性作用的药物（如华法林或茶碱）。因此肝炎患者应告知医生他们正在服用的所有药物（处方和非处方药，包括中草药），以便必要时调整用药剂量。

如果发生瘙痒，口服消胆胺通常是有效的。

如果乙型肝炎导致暴发性肝炎，患者通常需要在重症监护病房接受治疗。抗病毒药物可能有效。但是， 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏，有时是肝脏的一部分，然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 （另见 移植概述。） 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝，但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。 许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡，但是肝移植受者存活的百分比为 阅读更多 是最有效的治疗方法，且可能是患者的最大生存希望，尤其对成年人而言。

急性丙型肝炎感染患者应接受抗病毒药物治疗，以降低将感染传染给他人的风险，并降低肝炎变为慢性的风险。