毛霉菌病

(接合菌病)

作者:Paschalis Vergidis, MD, MSc, Mayo Clinic College of Medicine & Science
Reviewed ByChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
已审核/已修订 修改的 11月 2025
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毛霉菌病是一种真菌感染,可由许多不同种类的霉菌引起。

  • 这种感染通常是在吸入霉菌产生的孢子后发生的,或者极少数情况下是当它们通过皮肤上的伤口或其他裂口进入人体时,就会发生毛霉菌病。

  • 感染可引起疼痛、发热、咳嗽,可伴颜面结构毁坏(毁容)。

  • 医生经在组织标本发现真菌确诊本病。

  • 绝大多数患者静脉给予大剂量两性霉素 B,并手术去除感染和死亡组织。

(也请参见真菌感染概述。)

毛霉菌病最常见的感染途径是吸入霉菌产生的孢子。如果孢子通过皮肤上的裂口或破损处进入,也会发生感染。

许多不同的真菌菌种可引起毛霉菌病。这些菌种属于一大组称为毛霉菌的霉菌。这些霉菌包括根霉根毛霉,和毛霉菌。每个种属都会引起类似症状。

这些霉菌常见于土壤、落叶、堆肥、动物粪便和空气中,其中包括许多常见的面包霉菌。人们很可能每时每刻都在吸入这些霉菌的孢子。然而,这些霉菌通常不会在免疫系统健康的人中引起感染。

毛霉菌病最常见于免疫系统受损的人,例如:

  • 糖尿病控制不佳

  • 免疫系统因使用抑制免疫系统的药物而减弱,如类固醇(有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇),或因白血病或其他削弱免疫系统的疾病而减弱

  • 服用药物 deferoxamine 以治疗铁过载

当感染是由吸入孢子引起时,鼻子、鼻窦和眼睛最常受到感染。感染可扩散到脑部,导致鼻眶脑毛霉菌病。孢子会进入肺部,引起肺毛霉菌病。当吸入口中的孢子被吞咽时,消化道就会被感染,导致胃肠道毛霉菌病。

当感染由通过皮肤裂口或破损处进入的孢子引起时,它会导致皮肤毛霉菌病。如果伤口接触含有孢子的土壤,即使是免疫系统健康的人也可能出现这种形式的毛霉菌病,例如在地震或其他自然灾害期间,或者在战斗中因爆炸受伤的人。

真菌常会侵犯动脉,结果,动脉中会形成血液凝块,阻碍血液流向组织,组织死亡。真菌在坏死组织中生长失控,可致组织变黑。周围区域可发生出血。

毛霉菌病的症状

鼻-眶-脑毛霉菌病可引起疼痛、发热、窦痛,如果眼窝感染(称为眼眶蜂窝织炎),可引起受累眼膨出(突出)。视力可能丧失。

口腔顶部(腭)、眼眶或鼻窦周围的颌面骨或鼻中隔可由于感染引起毁损。死亡组织变黑。

脑部感染可引起使用和理解语言困难、癫痫发作、部分麻痹和昏迷。

鼻脑毛霉菌病
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在鼻脑毛霉菌病中,患者吸入某些真菌,这些真菌感染鼻、鼻窦、眼睛和脑。受影响的组织死亡。当眼睛感染时,脓液可能从眼睛中流出。

图片由 Emory 大学的 Thomas F. Sellers 博士通过美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。

肺毛霉菌病可引起严重的症状,包括高热、咳嗽和呼吸困难。如果不治疗,肺毛霉菌病会致命。

皮肤毛霉菌病中,皮肤裂口周围的区域可能皮温升高、发红、肿胀和疼痛。患者可能会发烧。可能形成溃疡或水疱,感染的组织可能会变黑。

毛霉菌病的诊断

  • 感染组织样本的培养与检验

  • 检测真菌 DNA 的检查

为了诊断毛霉菌病,医生取受感染组织的样本,送往实验室培育(培养),并在显微镜下检查。当样本中鉴定出真菌时进行诊断。然而,有时这些测试无法清楚地显示真菌的存在。

可以进行检测微生物遗传物质的测试,例如 PCR 测试。通过 PCR 检测,可产生许多拷贝的真菌基因,使真菌更容易识别。

医生进行计算机断层 (CT) 扫描或 X 线检查,查看面部结构的损伤。

您知道吗……

  • 毛霉菌病若不及早诊断和治疗可致颜面严重损坏,需行外科手术治疗,从而导致毁容。

毛霉菌病的治疗

  • 抗真菌药物

  • 基础疾病的治疗

  • 去除感染和死亡组织的手术

毛霉菌病的早期诊断和治疗对于预防死亡或避免经常导致缺陷的大面积手术非常重要。因此,只要诊断或怀疑感染,就立即开始治疗。

大多数患有毛霉菌病或疑似患毛霉菌病的人用高剂量的静脉内抗真菌药物两性霉素 B 治疗。艾沙康唑口服或静脉注射,作为替代药物。也可使用另一种抗真菌药物,称为泊沙康唑。

控制基础病非常重要。例如,服用 deferoxamine 的患者可以停止服用这种药物。控制不良的糖尿病患者应使用胰岛素将血糖降低至正常范围。

感染组织尤其坏死组织需行外科手术切除。

毛霉菌病的预后

毛霉菌病可以非常严重。即使尽可能多地切除受感染和坏死的组织,并正确使用抗真菌药物,这种感染对许多人来说仍然是致命的。

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