旋毛虫病

(旋毛虫病;旋毛虫病)

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Reviewed ByChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
已审核/已修订 修改的 1月 2025
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旋毛虫病是由蛔虫(线虫)旋毛形线虫或另一种旋毛线虫属引起的感染。

  • 人们通过食用未煮熟的、受污染的肉类而感染这种疾病。

  • 起初,患者可出现恶心、腹泻和腹部痉挛,之后可出现肌痛、乏力、发热、头痛,有时也可出现其他器官的炎症。

  • 重复验血可检测出旋毛形线虫抗体。

  • 治疗包括治疗蠕虫感染的药物和缓解肌肉疼痛的药物。

  • 彻底煮熟的猪肉和野生动物肉可以杀死旋毛虫幼虫,而冷冻猪肉(但不是野生动物的肉)通常可以杀死幼虫。

蠕虫是一种寄生虫,可感染人类和动物。蠕虫有 3 种类型:吸虫(颤虫)、条虫(绦虫)和蛔虫(线虫)。旋毛形线虫和其他旋毛虫属都是线虫。

旋毛虫的幼虫寄生在动物(通常是猪、野猪、狐狸、熊、海象以及许多其他食肉动物)的肌肉组织内。

如果人们吃了携带寄生虫的动物身上未煮熟的肉,就会患上旋毛虫病。在大多数人中,感染源于食用猪肉,尤其是在给猪喂食未煮熟的肉屑和垃圾的地区,或食用野猪肉、熊肉或海象肉。

全世界每年约有 10,000 人受到感染。在美国,每年约有 15 人报告感染。

(也请参见寄生虫感染概述。)

旋毛虫病的传播

人们食入未煮熟肉中的旋毛虫包囊后,包囊壁被消化,释放出幼虫,并迅速成熟为成虫,成虫在肠内交配。雄虫交配后死亡,故其对进一步感染没有作用。雌虫钻入肠壁内,若干天后开始生产幼虫。

产幼虫过程持续约 4 至 6 周。之后雌虫死亡或排出体外。幼虫通过淋巴管(在体内输送一种称作淋巴的液体的管道)和血液进入人体。幼虫穿透致肌肉引起炎症。1~2月后包囊形成,包囊可在体内存活数年。最终,死亡的幼虫被吸收或变硬(钙化)。

旋毛虫病的症状

旋毛虫病的症状各不相同,许多感染都很轻微。许多人都没有症状。

当人们出现症状时,可能是在食用受污染肉类后的第一周。症状包括恶心、腹泻和腹部绞痛。

一旦幼虫侵入肌肉,人们可能会出现其他症状,如肌肉疼痛和触痛、虚弱、高烧、头痛和脸部肿胀,尤其是眼睛周围。肌肉痛更常见于与呼吸、说话、咀嚼及吞咽相关的肌肉。有人会现眼白变红,眼睛受损及对强光敏感。这些症状大约在感染后 1 到 2 周开始出现。

如幼虫数量过多,可致心脏、脑及肺炎症。可出现心力衰竭、心律失常、中风及严重的呼吸障碍。死亡可以出现,但很少。

如不治疗,大多数旋毛虫病症状可在感染的第三月时消失。不明确的肌肉疼痛和疲劳可持续数月。

旋毛虫病的诊断

  • 血液化验

医生会通过验血来检测旋毛形线虫抗体。这些抗体通常在症状出现 3 到 5 周后才能检测到,因此医生会在数周内每周重复一次抗体检测以确诊。如果检测不到抗体,医生通常会根据患者的症状和血液样本中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)水平是否升高来做出初步诊断。

医生可能会对肌肉组织进行活检(取出组织样本并在显微镜下进行观察),但通常没有必要进行这种检查。

旋毛虫病的治疗

  • 用于治疗蠕虫感染的药物(驱虫药)

  • 止痛药

  • 有时使用皮质类固醇

为了清除肠道中的成虫,医生开处阿苯达唑或甲苯达唑。这些药物被称为驱虫药,口服。这些药物不能消除肌肉中的包囊。

人们可以用止痛药(如非甾体类抗炎药 [NSAID])来缓解肌肉疼痛。

医生会开处皮质类固醇(如泼尼松)来减轻严重感染,或心脏或脑部炎症患者的炎症。

大多数旋毛虫病患者会痊愈。

旋毛虫病的预防

预防旋毛虫病的方法是彻底烹饪肉类,尤其是猪肉和野生动物肉,烹饪温度应高于 71℃,直至肉类整体呈褐色。或者,可以通过在 -5℃ 下冷冻猪肉 20 天来杀死厚度小于 15 厘米的猪肉中的幼虫。不建议冷冻来自野生动物的肉类,因为它们可能会被不被低温杀灭的旋毛虫种属感染。

烟熏、盐腌或微波炉加热不能有效杀灭幼虫。

绞肉机和其他用于制备生肉的物品应彻底清洁。用肥皂和水洗手也很重要。

不应该给家猪喂生的肉。

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