张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力,使得回心血量减少。
症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。
医生通常可以根据患者的病史、症状和检查结果诊断张力性气胸。
医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。
(另见胸部创伤介绍。)
对于普通气胸,肺损伤会让一定量的空气进入肺和胸壁之间的空间(胸膜腔)。通常情况下,气体会停止聚集。然而出现张力性气胸时,气体会在患者呼吸时持续进入胸膜腔,于是胸腔内压力也持续上升。升高的压力会减少回心血量,因为这样会阻止血液回到胸部,进而返回到心脏。结果,心脏泵送到全身的血液减少,从而导致休克。这些影响会在短时间内发生,特别是那些使用机械呼吸机的患者。张力性气胸可能快速致命。
This illustration shows a tension pneumothorax, which develops when a lung injury (shown in the illustration as a small dark area on the left lung) or chest wall injury acts as a one-way valve mechanism that allows air into the space between the chest wall and lung (pleural space) but not out of it. (Small black arrows indicate air leaking out of the lung; large black arrows indicate pressure from air in the pleural space.) As a result, air accumulates and compresses the lung, eventually shifting the structures in the middle of the chest to the other side, including the heart and trachea; compressing the other lung; and decreasing the flow of blood returning from the body to the heart through the veins. This can cause shock, a life-threatening condition.
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张力性气胸的症状
首先,患者会有胸痛、感到呼吸短促、呼吸急促,并且感到心脏急速跳动。当胸腔内压力增大时,血压会下降至危险的程度(休克),患者会感到虚弱和头晕,颈静脉可能扩张。
张力性气胸的诊断
医师的评估
医生尽可能根据患者病史、症状以及检查结果确诊张力性气胸。例如,一侧胸部可能凸出,医生进行叩诊时能听到鼓音。当医生用听诊器听诊胸部时,可能听不到任何肺部的气流声。
由于张力性气胸属于医疗急症,医生需立即开始治疗,而不是进行检查。
张力性气胸的治疗
胸部针刺减压
医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体(称为胸部针刺减压)。随后插入一根胸管(胸廓造口术)继续引流空气,并让肺复张。通常使用局部麻醉。



