老年化专题：关节脱位

65 岁以上的人更容易出现关节脱位，部分原因是他们更容易跌倒——这是脱位的常见原因。老年人更容易跌倒有如下原因：

• 有些与年龄相关的正常变化会有损平衡、视力、感觉（主要在脚部）和肌肉力量，使老年人更容易跌倒。这些变化还会使老年人在跌倒时更难保护自己。

• 有些老年人在坐着或站起来时会感觉头晕或头重脚轻，这是因为他们的血压过度下降。

• 他们更容易发生药物副作用（比如嗜睡、失去平衡和头晕），这样更容易跌倒。

老年人中脱位伴随其他损伤的情况更常见。例如，相比年轻人，肩关节脱位在老年人中更可能导致肩袖撕裂。

老年人的恢复过程比年轻人缓慢且更加复杂，因为

• 老年人的总体肌肉强度、灵活性和平衡力都比年轻人要弱。因此，弥补脱位导致的限制更难，并且恢复日常活动也更加困难。

• 当老年人不活动或肢体被固定（石膏或夹板）时，肌肉组织缺失速度比年轻人更快，因此固定肢体会导致肌无力。有时肌肉出现永久性短缩，关节周围组织如韧带和肌腱形成瘢痕组织。这种情况（称为关节挛缩）限制了关节活动。

• 老年人更容易患上其他疾病（比如关节炎或血液循环不良），从而妨碍恢复或延缓愈合。

即便轻微骨折即可严重影响老年人日常活动的能力，比如进食、穿衣、洗澡，甚至行走，之前使用助步器者行走更加困难。

固定： 不活动（例如，需要卧床休息时）是老年人中的一个特殊问题。

老年人固定后更容易导致

• 血凝块，通常在腿部（如深静脉血栓形成时所见）

• 褥疮

• 肌肉组织缺失

• 身体状况恶化

当局部血流中断或大幅减少时即可发生压疮。老年人本身肢体的血流就已经减少。当患肢的重量靠在石膏上，血流减少的更多，从而形成压疮。如果需要卧床休息，与床接触的皮肤处可发生压疮。应当经常查看这些区域是否有皮肤破溃的征象。

由于不活动更容易在老年人中引发问题，因此脱位和其他肌肉骨骼损伤的治疗重点是帮助老年人尽快恢复日常活动。