疥疮是由螨虫引起的皮肤寄生虫侵染。
疥疮常通过身体接触在人与人之间传播。
疥疮患者常剧烈瘙痒，即使没有典型的丘疹。
医生通常检查瘙痒部位皮肤，有时要用显微镜检查来诊断疥疮。
疥疮治疗包括在皮肤上涂抹氯菊酯或多杀菌素，以及口服伊维菌素。
寄生虫是寄生在其他生物（宿主）上或其内部的生物体，依靠宿主提供营养来生存。导致疥疮的螨虫属于寄生虫，因为它们靠进食人的血液来生存。
疥疮是由疥螨导致的。通常会全球感染。雌性螨虫叮咬并在皮肤表层挖掘隧道后，将卵产于此。幼螨在几天后孵出。这些寄生虫可导致剧烈瘙痒，可能源于对螨虫的过敏所致。（另见螨虫叮咬。）
感染通过身体接触很容易在人员之间轻松传播，往往通过整个家庭蔓延。人类螨虫会生活在媒介物上（即物理对象，例如毛巾、床上用品和衣服），人们可以从中感染。但在离开人类身体后，螨虫不会活得太久。动物螨虫可能传播给人类，并引起瘙痒，但不会活得太久或需要治疗。通常，正常清洗（用洗衣机在热水中清洗，之后在热烘干机或熨烫机烘干）或干洗可以消灭引起疥疮的螨虫。主要风险因素是人群拥挤（在学校、避难所、兵营和一些家庭）。疥疮与卫生条件差无关。疥疮的负担在拉丁美洲和太平洋地区某些岛国（如斐济）尤为沉重。
疥疮侵染的症状
疥疮的症状通常在初次接触后 4 至 6 周开始显现。疥疮的特征是剧烈瘙痒，常在夜间加重。螨虫的蛀道常可见为细如发丝的线状，长达 1 厘米左右，有时一端会伴有微小的红肿丘疹（即螨虫本身），并伴有剧烈瘙痒。通常，随后可能形成充满液体的水疱。有时，抓挠瘙痒的水疱会导致其破裂，从而引发皮肤细菌感染（即所谓的继发感染）。有时只可见小的丘疹，大多数因瘙痒被抓破。
肿块会出现在身体的任何地方，包括乳房和阴茎。凸块不会出现在成年人的脸上。凸块会首先出现在手指间、手腕、手肘内部、胳膊下方以及腰线或臀部之间的组织中。时间一长，隧道会因搔抓引起的炎症而很难观察到。生活在温暖气候中的人群会出现带有隧道的小红肿。
在肤色较深的人群中，疥疮会造成实性凸起区域。在婴幼儿中，手掌、脚底、面部和头皮可能会受到影响，特别是在耳后。在老年人中，疥疮可能引起剧烈瘙痒，但皮肤症状很轻微，这对医生而言是一次诊断挑战。
这张照片显示手指指缝间的疥疮肿块。
这张照片显示手指指缝间的疥疮肿块。
图片由美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
此照片中的儿童在前臂和手掌以及手腕折痕处存在抓痕和微小的红疙瘩。这些发现都是疥疮的典型症状。隧道是手腕折痕和其它任何地方出现的½英寸长的生外皮凸块。
此照片中的儿童在前臂和手掌以及手腕折痕处存在抓痕和微小的红疙瘩。这些发现都是疥疮的典型症状。隧道是手腕折痕和其它任何地方出现的½英寸长的生外皮凸块。
供图：Karen McKoy,医学博士。
这张照片显示婴儿足底上凸起的疥疮区域。
这张照片显示婴儿足底上凸起的疥疮区域。
© Springer Science+Business Media
这张照片显示手指指缝间的疥疮肿块。
这张照片显示手指指缝间的疥疮肿块。
图片由美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
此照片中的儿童在前臂和手掌以及手腕折痕处存在抓痕和微小的红疙瘩。这些发现都是疥疮的典型症状。隧道是手腕折痕和其它任何地方出现的½英寸长的生外皮凸块。
此照片中的儿童在前臂和手掌以及手腕折痕处存在抓痕和微小的红疙瘩。这些发现都是疥疮的典型症状。隧道是手腕折痕和其它任何地方出现的½英寸长的生外皮凸块。
供图：Karen McKoy,医学博士。
这张照片显示婴儿足底上凸起的疥疮区域。
这张照片显示婴儿足底上凸起的疥疮区域。
© Springer Science+Business Media
可能发生严重侵染（称为结痂性疥疮或挪威疥疮）的人包括：
免疫系统脆弱的人（由人体免疫缺损病毒 [HIV] 感染、血癌或长期使用类固醇 [有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇] 或其他抑制免疫系统的药物引起）
患有严重身体残疾或智力障碍的人
具有澳大利亚原住民血统的人
儿童比青少年和成人更容易受到影响。严重感染会使皮肤大面积变厚和生成不会瘙痒的硬皮（特别是成年人的手掌和脚底和儿童头皮），外观类似湿疹但不伴瘙痒。
这张照片显示一名人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者的结痂性疥疮。
难辨认疥疮是一种不同形式的疥疮，发生在在长时间外用类固醇的人中。有时很难识别这种疥疮，因为它看起来与常见形式的疥疮不同，而且可能很难找到螨虫。
疥疮侵染的诊断
医师的评估
隧道碎屑
通常，瘙痒和隧道是诊断疥疮的所必须依据。有时，医生会使用镜头，放大皮肤并使隧道可见。但是，医生通常确诊需要显微镜下观察丘疹或隧道内疥螨、虫卵和疥螨的排泄物。
疥疮侵染的治疗
氯菊酯或其他疥净乳膏
有时使用伊佛霉素
有时需要使用药物来控制瘙痒
对于大龄儿童和成年人，疥疮可以治愈，方法为通过涂抹含氯菊酯的乳膏或其他疥净乳膏（杀死疥疮螨的药物）涂抹到脖子以下整个身体区域，然后在 8 到 14 小时后清洗掉。一周后重复该治疗。
对于幼童和婴幼儿，将苄氯菊酯涂抹在头部和颈部以及整体身体，避免接触眼睛和口部附近的皮肤。应彻底治疗皮肤褶、手指甲、脚趾甲和肚脐。应为婴儿佩戴手套，以免其将氯菊酯放入口中。此外，对于婴儿，可在夜间涂抹含硫磺制剂的凡士林软膏，并在早晨洗掉。林旦因其毒性副作用不再被建议使用。
对于成人和 4 岁及以上儿童，从颈部向下对所有皮肤，包括脚底涂抹多杀菌素悬浮液（液体）。对于秃头患者，还应在头皮、前额、发际线和太阳穴上涂抹乳液。在穿衣前，应使其干燥 10 分钟，并将其留在皮肤上 6 小时，然后再淋浴或洗澡。该治疗应在 1 周内重复进行。应避免接触眼睛。
口服 2 剂（间隔一周）伊维菌素对直接涂敷皮肤用药无效或不能直接涂敷皮肤用药的患者也有效，尤其对于免疫力低下的严重疥疮患者有效。
即便治疗成功后，瘙痒还会持续约 3 周，这是由于皮肤内暂时仍存在着对螨虫身体的持续过敏反应。瘙痒可通过口服抗组胺药物进行治疗。有时会使用轻度类固醇（有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇）软膏来缓解瘙痒，但仅限于螨虫已成功清除之后。有时皮肤刺激和深度搔抓可导致细菌感染，可能需要口服抗生素治疗。
几天前用过的衣物和被单应该用热水清洗并用烘干机烘干，也可干洗，或放在密闭的塑料袋中至少 3 天。
疥疮感染的预防
疥疮预防的主要目标是通过避免接触感染者及其物品来阻止传播，同时杀灭寄生在患者体表的螨虫及其生存环境中的螨虫。与患疥疮者有密切身体接触（如性接触）的家庭成员及其他人员也应接受治疗。症状有时可能需要数周才会显现，但必须牢记的是，感染者在整个期间都具有传染性。衣物、床品及其他纺织品应使用热水（至少 50℃）清洗，并以高温烘干，或密封于塑料袋中保存不超过 1 周。仅需清洁过去 2 至 3 天内曾与感染者接触过的物品。
研究发现，使用口服伊维菌素或外用扑灭司林等药膏进行群体治疗，对控制疫情暴发具有显著效果。
