很多年的日光照射会导致皮肤上形成光化性角化病。
光化性角化病会导致皮肤粗糙、有鳞屑,呈各种颜色。
诊断通常基于医生的评估。
可以通过物理手段或通过应用于皮肤的各种治疗去除增生物。
(另见 日光与皮肤损伤概述 日光与皮肤损伤的概述 日光刺激维生素 D 的产生,帮助控制某些慢性皮肤疾病(如 银屑病),营造一种健康的感觉。但阳光可能会导致皮肤损伤。 损害不仅包括疼痛的 晒伤,还包括皱纹以及与皮肤老化相关的其它变化( 光老化)、 日光性角化病、 皮肤癌,甚至过敏反应和某些皮肤病的恶化... 阅读更多 。)
光化性角化病很常见。随着年龄的增长,人们会更容易患这种皮肤病。光化性角化病可进展为 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是起源于皮肤鳞状细胞的癌症。 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物,不可自愈。 为诊断癌症,医生进行活检。 除非已有扩散,有时采用放疗的方法也能达到治愈。 如果癌症已扩散,可能会给予患者被称为 PD-1 抑制剂的药物。 阅读更多 ,这是一种皮肤癌。不会进展为鳞状细胞癌的增生物可能会消失或保持光化性角化病。消失的增生物可能会复发。
除了多年日光照射外,光化性角化病的其他危险因素包括年龄较大、免疫系统受损、金发或红发人群、蓝眼人群以及 I 型或 II 型皮肤(见表 Fitzpatrick 皮肤分型 Fitzpatrick 皮肤分型 )。
光化性角化病的症状
光化性角化病皮肤通常为粉红色、红色,少数情况下为灰色或棕色。它们会让皮肤感觉粗糙和有鳞屑。
增生物经常发生在日光照射的部位(如嘴唇、秃头头皮、面部、颈部或手和前臂的背面)。
光化性角化病的诊断
医生的检查
医生通过观察和触摸来诊断光化性角化病。由于患病皮肤质地粗糙,光化性角化病通常更容易感觉到而不是看到。医生还会将它们与 脂溢性角化病 脂溢性角化病 脂溢性角化病(脂溢性疣)通常是疣状、肤色、棕色或黑色的增生物,可出现在各皮肤部位。 (另见 皮肤增生物概述。) 脂溢性角化病的病因尚不清楚。一些患者有脂溢性角化病的遗传倾向。这种无害的增生物在中老年人中较常见。一些人会长出许多增生物。虽然这些增生物可以出现在任何部位,但最常见于躯干和太阳穴。在肤色较深的人中,颧骨上会出现大量此类增生物(该疾病称为黑色丘疹性皮肤病)。 脂溢性角化病是皮肤上的黄褐色、米色、棕色或黑色增生物,看起来像是黏附在... 阅读更多 区分开来,后者看起来类似于光化性角化病。
光化性角化病的治疗
物理切除或在皮肤上涂抹药物
人们应该采取预防措施,以尽量减少日光的破坏作用(见 晒伤预防 预防 日晒伤由短暂性(急性)的紫外线暴露所引起。 短暂的紫外线暴露可引起日晒伤。 晒伤会引起皮肤疼痛、发红,有时还会产生水疱、发热及发冷。 人们可以通过避免过度日晒及外用防晒霜来预防日晒伤。 日晒伤痊愈前,可通过冷水湿敷,滋润霜以及非甾体抗炎药来缓解疼痛。 阅读更多 )。已经形成的损伤难以逆转。
日光性角化病根据增生物的数量、增生物的位置以及患者可以耐受的疗法进行治疗。
如果患者仅有少量增生物或无法耐受其他治疗方法,医生通常通过液氮冷冻(冷冻治疗)或刮除(刮匙)来去除它们。这些治疗选择最快,但与其他治疗选择相比,留下瘢痕的风险更高。
如果一个人有很多赘生物,医生会给人们涂抹乳膏、凝胶或软膏(外用)。通常使用含 5-氟尿嘧啶(一种涂抹在皮肤上的化疗药物)的液体或霜剂。在治疗期间,皮肤外观常可短暂性的变得严重,这是因为 5-氟尿嘧啶会引起角化部位及光损伤周边的皮肤发红,脱屑和有烧灼感。
咪喹莫特药物能有效治疗日光性角化病,因为它可帮助免疫系统识别并摧毁癌前皮肤增生物和早期皮肤癌。在皮肤上涂抹咪喹莫特约 16 周。咪喹莫特导致发红,脱屑,类似于由5-氟尿嘧啶引起的灼伤。
双氯芬酸凝胶是一种非甾体类抗炎药 (NSAID),可在皮肤上涂抹 2 至 3 个月。它可能导致轻度至中度皮肤问题,例如皮疹、发红、瘙痒、皮肤干燥和皮肤刺激。它比氟尿嘧啶和咪喹莫特的疗效差。
特班布林是一种通过杀死快速生长的异常细胞起作用的新药。目前建议在面部或头皮上涂抹软膏 5 天。它可能需要使用更长时间,因为使用这种疗法后,角化病通常还会复发。特班布林可引起瘙痒和疼痛。
另一种治疗方法是光动力疗法,应用化学制剂到皮肤上,然后采用人造光源进行照射,从而破坏病变组织。这种疗法会导致类似晒伤一样的外观。光动力疗法的主要优点是通常会减少皮肤发红、脱屑和刺激的总天数。患者可能需要多期治疗。
如果这些治疗对患者没有帮助,医生可能会进行活检以排除鳞状细胞癌。