盆腔静脉疾病是发生在腹部最下部(盆腔)的一种长期(慢性)疼痛,它由盆腔内淤积的血液产生,使静脉扩大(扩张)并且弯曲。
盆腔静脉疾病可能是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(盆腔疼痛持续时间超过 6 个月)。疼痛的产生是由于静脉中的血液积聚在盆腔,已扩张并且弯曲(称为静脉曲张)。由此产生的疼痛有时十分微弱。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。
许多处于生育年龄的女性存在盆腔静脉曲张,但并非所有患者都会出现症状。为什么有些女性会出现症状尚不清楚。
大多数患有盆腔静脉疾病的女性处于绝经前期。症状通常在绝经后消退。
盆腔静脉疾病的症状
通常情况下,疼痛是一种隐痛,但它可能变得尖锐或搏动痛。在一天结束后疼痛变得更加严重(在长时间坐着或站立后),躺下可以缓解。疼痛在性交过程中或性交后更严重。
其他症状包括盆腔沉重感或压迫感、痛经以及阴道分泌物增多。
疼痛往往只发生在一侧。
盆腔静脉疾病的诊断
超声或其他影像学检查
当女性有盆腔痛,但盆腔检查未发现炎症或其他异常时,医生可能会怀疑盆腔静脉疾病。患者的疼痛必须存在超过 6 个月,并且医生检查时卵巢必须存在触痛,才能诊断盆腔静脉疾病。
盆腔超声可帮助医生确诊盆腔静脉疾病。然而,可能需要另一项成像检查来确认诊断。这些检查可能包括静脉造影术(将不透射线的造影剂注入腹股沟静脉后拍摄的静脉 X 线图像)、计算机断层扫描 (CT)和磁共振成像 (MRI)。
如果疼痛持续并难以忍受,且原因尚未确定,可能进行腹腔镜检查。在此过程中,医生在肚脐的正下方做一个小的切口,并插入一个显像管直接查看盆腔的结构。
盆腔静脉疾病的治疗
通常使用非甾体类抗炎药
压缩支撑短裤
非甾体类抗炎药 (NSAID) 可能有助于缓解疼痛。
压缩支撑短裤可能有帮助,但压缩袜则不然。
如果上述措施无效且疼痛持续且剧烈,医生可能会尝试微创手术来阻断通向静脉曲张的血流,从而防止血液在此处积聚。例如,医生可能会先用麻醉剂将大腿一小块区域麻醉,然后切开一个小口,对曲张静脉进行栓塞治疗。然后,医生通过切口将一个薄的,柔性管(导管)插入静脉,并旋转其进入曲张的静脉。他们通过导管将微型线圈或胶状液体注入静脉,以堵住静脉。
当血液不能再流入盆腔内曲张的静脉时,疼痛常随之减轻。
如果微创手术不成功,可考虑进行静脉曲张切除手术。
