髌骨脱位很常见,且几乎都是侧位的。可根据临床诊断; X线用于排除骨折。治疗包括复位和制动。
髌骨脱位与膝关节脱位不同,后者是更严重的损伤。
大多数患者为青少年女性,且存在潜在的慢性髌股关节异常。许多脱位在进行医疗评估前即可自行复位。
通常髌骨脱位发生在人们突然改变方向或扭伤膝盖或向膝盖施加力时(如在足球、体操或棒球运动中挥动球棒时)。
合并伤包括:
髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折
并发症包括:
在髌股关节异常的患者中,脱位或半脱位会反复发生
(见脱位概述。)
髌骨脱位的诊断
X线排除骨折
除非自行复位,髌骨脱位的临床表现明显:髌骨可见且可触及向外侧移位,患者膝关节保持轻度屈曲位且不愿伸直。如果脱位已自发复位,常会出现关节血肿,髌骨周围区域会有明显压痛。
特写比较一名男性患者因受伤导致髌骨(膝盖骨)脱位后的正常右膝和肿胀的左膝。
特写比较一名男性患者因受伤导致髌骨(膝盖骨)脱位后的正常右膝和肿胀的左膝。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
该膝前后视图显示髌骨脱位,其特征是髌骨在股骨髁间的正常位置之外,发生严重侧向移位。
该膝前后视图显示髌骨脱位,其特征是髌骨在股骨髁间的正常位置之外,发生严重侧向移位。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
正位、侧位以及髌骨片是为了除外骨折,即使脱位已经明显复位。
髌骨脱位的治疗
复位
制动
立即治疗髌骨脱位的方法是复位;大多数患者不需要镇静或镇痛药。复位时患者的髋关节需保持屈曲。医生轻轻的向内侧移动髌骨,同时伸直患者的膝盖。髌骨复位时,通常能触及明显的弹响感,畸形随之消失。 (参见如何复位外侧髌骨脱位。)
膝关节复位后,可立即通过其运动范围(屈曲和伸展)检查膝关节的稳定性。如果膝关节是稳定的,则可以用拐杖和弹性绷带进行治疗。如果膝关节不稳定,则需要膝关节固定器。
骨软骨损伤或复发性不稳定的患者可能需要转诊至骨科医生行门诊手术。
关键点
髌骨脱位很常见,与膝关节脱位不同,后者更为严重。
髌骨脱位最常见于有慢性髌股关节异常的青少年女性。
髌骨脱位,除非自发复位,通常临床表现明显;行X线检查排除骨折。
即刻复位并将膝盖制动。
如果患者有骨软骨损伤或复发性不稳定,将其转诊至骨科医生。



