(参见 急性冠脉综合征概述 急性冠状动脉综合征（ACS） 急性冠脉综合征（ACS）由冠状动脉急性阻塞所致。其后果取决于血管阻塞的程度和部位，表现从不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation MI，NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation MI，STEMI）以及心源性猝死。以上不同类型症状类似（猝死除外），包括胸部不适伴或不伴气促、恶心和出汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标志物检测。治疗包括抗血小板药物、抗... Common.TooltipReadMore 。）
不稳定型心绞痛是 急性冠脉综合征 急性冠状动脉综合征（ACS） 急性冠脉综合征（ACS）由冠状动脉急性阻塞所致。其后果取决于血管阻塞的程度和部位，表现从不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation MI，NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation MI，STEMI）以及心源性猝死。以上不同类型症状类似（猝死除外），包括胸部不适伴或不伴气促、恶心和出汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标志物检测。治疗包括抗血小板药物、抗... Common.TooltipReadMore 的一种类型，定义为患者的心脏标志物水平达不到 急性心肌梗死 急性心肌梗死（MI） 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适，伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。... Common.TooltipReadMore 
的诊断标准，但符合至少一条以下特点：
新发心绞痛，程度至少CCS3级（见表 ）
恶化性心绞痛，指心绞痛的频率增加、程度加剧、持续时间延长或阈值降低（CCS分级增加≥1级，或至少CCS 3级）。
不稳定型心绞痛可能进展为心梗、 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 
甚至较少见的猝死。
不稳定型心绞痛的症状和体征
患者 症状为心绞痛 症状和体征 心绞痛是由于一过性心肌缺血（非梗死）导致心前区不适或压迫感的一类临床综合征。典型的心绞痛由劳累或情绪应激所诱发，通过休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。通过症状、心电图和心肌成像进行诊断。治疗手段包括抗血小板药物、硝酸酯类、beta受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、他汀类，以及冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术。 见 冠状动脉疾病概述 心绞痛发生于 心脏负荷和由此产生的心肌耗氧量超过冠脉的充足供氧能力时。... Common.TooltipReadMore （典型表现为胸痛或胸部不适），频率更高、程度更剧烈、阈值更低、可能在静息时出现、进行性进展，甚至可能合并以上几个特征。
不稳定型心绞痛根据其严重程度及临床环境进行分级（见表 不稳定性心绞痛Braunwald分型 不稳定型心绞痛Braunwald分级* 
）。同时考虑到不稳定型心绞痛是否出现在稳定型心绞痛药物治疗过程中，以及心绞痛发作期间是否有ST-T改变。 如果心绞痛在48小时内发生且没有其他非心脏促发因素，需要进行肌钙蛋白检测以帮助评估预后；肌钙蛋白阴性患者的预后优于肌钙蛋白阳性患者。
不稳定型心绞痛的诊断
系列心电图
系列心脏标志物
出现并发症（如持续胸痛、低血压、不稳定心律失常）患者行急诊冠状动脉造影
稳定患者行延迟冠脉造影（24-48小时）
（见图）
进行系列心电图及 心脏标志物 心脏标志物 急性冠脉综合征（ACS）由冠状动脉急性阻塞所致。其后果取决于血管阻塞的程度和部位，表现从不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation MI，NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation MI，STEMI）以及心源性猝死。以上不同类型症状类似（猝死除外），包括胸部不适伴或不伴气促、恶心和出汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标志物检测。治疗包括抗血小板药物、抗... Common.TooltipReadMore 检测以区分不稳定型心绞痛和 急性心肌梗死 急性心肌梗死（MI） 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适，伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。... Common.TooltipReadMore （NSTEMI或STEMI）。分型对治疗决策至关重要，因为 溶栓治疗 纤溶药 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 对STEMI患者有益，但可增加NSTEMI及不稳定型心绞痛患者风险。另外，急诊冠脉造影主要适用于STEMI患者，而不适用于NSETMI及不稳定型心绞痛患者。
心电图
心电图 心电图检查 标准心电图（ECG）通过置于四肢和胸壁的正性电极和负性电极之间的电位差，可提供心脏电活动的12个不同的向量视图。其中6个图形在垂直方向（额面导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和肢体导联aVR、aVL、aVF），另6个图形在水平方向（心前导联V1、V2、V3、V4、V5和V6）。12导联心电图对确立许多心脏病的诊断至关重要（见表 异常心电图的解释），包括 心律失常 心房扩大 易发生晕厥或猝死的情况（例如，... Common.TooltipReadMore 是最重要的测试，应尽快完成（例如，在就诊后10分钟内）。心电图表现包括心绞痛发作期间ST段压低，ST段抬高或T波倒置，这些改变均为暂时性的。
心脏标志物
疑诊不稳定型心绞痛的患者应即刻及2-3小时后分别检测高敏肌钙蛋白的水平（如果使用标准Tn测定则在第0和第6小时）。
肌酸激酶CK通常不升高，肌钙蛋白（尤其采用高敏肌钙蛋白检测时）可能轻度升高，但达不到心肌梗死的诊断标准（高于正常上限或第99百分位数）。
冠状动脉造影
症状已缓解的不稳定型心绞痛患者需在住院24-48内行 血管造影 血管造影术 血管造影有时被称为常规血管造影，以区分 CT血管造影术（CTA) 和 磁共振血管造影术（MRA)。血管造影术提供了血管的详细影像，通常是心脏、肺脏、脑部和腿部的血管。血管造影术能提供静态或者动态影像（称为电影血管造影）。 通过插入被检血管的导管将血管造影剂注入血管。可以使用局部麻醉剂或镇静剂。如果导管插入动脉，在所有导管拔出后穿刺部位必须局部压迫10～20分钟，以减少穿刺部位出血的风险。患者也需要在术后平卧数小时或者住院观察以减少出血风... Common.TooltipReadMore 
以发现需要治疗的病变。冠脉造影通常和经皮介入治疗（如血管成形术、支架植入等）同时进行。
在初步的评估和治疗后，存在进行性心肌缺血（心电图表现或有症状）、血流动力学不稳定、复发性室性快速性心律失常以及存在其他提示缺血事件再发证据的患者需接受冠脉造影。
不稳定型心绞痛的预后
不稳定型心绞痛的预后取决于病变血管数量、位置及病变程度。例如，左主干近端病变或等同于左主干近端病变（前降支及回旋支近端狭窄）的预后不如远端狭窄或小分支血管病变。左室功能对预后也有影响；显著左室功能障碍（尤其有单支或双支血管病变）的患者需要更积极的再血管化治疗。
总体上有大约30%的不稳定型心绞痛患者在起病3个月内会发生急性心肌梗死；猝死相对少见。胸痛发作时显著的心电图改变提示更高的心梗和死亡风险。
不稳定型心绞痛的治疗
院前治疗：吸氧，阿司匹林，硝酸酯类，转运至合适的医疗中心
药物治疗：抗血小板药物，抗心绞痛药物，抗凝药，某些情况下其他药物
冠脉造影常常用于评估冠脉解剖学特点
再灌注治疗：PCI或CABG
出院后康复和冠心病慢性管理
院前治疗：
吸氧
阿司匹林
硝酸酯类
转运至合适的医疗中心
必须建立可靠的静脉通路，吸氧（通常经鼻导管吸氧2L），开始持续单导联ECG监测。急救医护人员进行的入院前干预（包括做ECG、嚼服阿司匹林 [325 mg]、使用硝酸酯类进行疼痛管理）可减少死亡率和并发症风险。早期诊断的资料和治疗反应有助于确定 血运重建 急性冠脉综合征再灌注治疗 血运重建可使缺血心肌恢复血液供应，尽可能减少心肌 损伤、降低心室应激性、改善 急性冠脉综合征患者短期和长期预后。血运重建的方法: 应用 纤溶药的溶栓治疗、 植入或未植入支架的 经皮冠状动脉介入（PCI） 冠状动脉旁路移植术（CABG） 血运重建的进行、时机和方法取决于是否存在 急性冠脉综合征（ACS） 、就诊时间、解剖病变的范围和位置以及人员和设备可用性（见图— 1）。 Common.TooltipReadMore 的必要性和时机。
住院管理：
依据患者危险分层决定再灌注策略
药物治疗采用抗血小板药物、抗凝药物及其他基于再灌注策略的药物
一到达急诊室，患者的诊断即应明确。药物治疗及再血管化策略的选择取决于临床情况。临床情况不稳定的患者（进行性胸痛、低血压、持续心律失常），有指征进行急诊冠脉造影及再灌注治疗。 临床情况稳定的患者，血管造影及再灌注治疗可延迟至入院后24-48小时进行（见图 不稳定型心绞痛的治疗 不稳定型心绞痛的治疗 
)。
不稳定型心绞痛的治疗
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*吗啡 应谨慎使用（例如，如果 硝酸甘油 有使用禁忌或患者尽管使用硝酸甘油 治疗仍有症状）。数据表明吗啡会减弱某些P2Y12受体抑制剂的活性，并可能导致患者预后较差。 |
†复杂代表复发性心绞痛或再次梗死，心力衰竭或持续性复发性室性心律失常不复杂：没有以上事件发生。 |
‡发生下列情况推荐CABG而不是PCI：
长病变、分叉病变，不适合行PCI。 |
CABG=冠状动脉旁路移植术；GP=糖蛋白；LDL=低密度脂蛋白；NSTEMI=非ST段抬高型心肌梗死；PCI=经皮介入治疗；STEMI=ST段抬高型心肌梗死。 |
不稳定型心绞痛药物治疗
所有患者均需给予 抗血小板药物 抗血小板药物 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore , 抗凝药 抗凝药物 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore ,如果胸痛持续不缓解，加用抗心绞痛药物。某些特定药物的选择和使用取决于再灌注策略及其他因素，详见 急性冠脉综合征药物治疗 急性冠脉综合征药物治疗 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 。 其他药物治疗，例如beta阻滞剂、ACEI及他汀类药物，需在入院后启动（见表 治疗冠状动脉疾病的药物 治疗冠状动脉疾病的药物* )。
不稳定型心绞痛患者需接受以下药物治疗（除非有禁忌证）：
有时在完成 PCI 时使用糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂
抗心绞痛治疗：通常硝酸甘油
beta-受体阻滞剂
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
他汀类药物
若无禁忌证，所有患者入院时都应接受阿司匹林（非肠溶片）160～325mg，之后81mg每天一次。吞服前首剂嚼碎可加快吸收。阿司匹林可降低短期和长期死亡率。 接受PCI的患者，给予负荷剂量氯吡格雷（一次口服300～600mg）或普拉格雷（一次口服60mg）或替格瑞洛（一次口服180mg）可以改善预后，尤其是提前24小时服用。对于急诊PCI，普拉格雷和替格瑞洛起效更快，可作为优选。
除非有禁忌证（如活动性出血），应常规给予低分子肝素（LMWH）或普通肝素。 普通肝素应用较复杂，因它需要频繁（每6小时）调整剂量，以达到活化的部分凝血激酶时间（aPTT）目标值。低分子肝素（LMWH）生物利用度更高，根据体重给药，不需要监测aPTT及剂量滴定，且出现 肝素诱导血小板减少 肝素诱发的血小板减少症 血小板破坏过多的原因包括免疫因素（病毒感染、药物、结缔组织病或淋巴细胞增殖性疾病、输血）或非免疫因素（脓毒血症，急性呼吸窘迫综合征）。临床表现为瘀斑、紫癜和黏膜出血。根据病因进行实验室检查。病史可能是诊断的唯一提示。治疗需纠正原发疾病。 也见于 血小板疾病的概述 急性呼吸窘迫综合征的患者可出现非免疫性血小板减少，其可能继发于血小板沉积于肺部毛细血管床后。 输血后紫癜引起的免疫性血小板破坏与... Common.TooltipReadMore 的风险更低。对已知或疑似出现肝素诱导血小板减少病史的患者，推荐使用比伐卢定。
对于高危病变（例如，高血栓负荷，无复流），在 PCI 期间考虑使用糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂。 阿昔单抗、替罗非班以及依替巴肽效果类似，药物选择取决于其他因素（如费用、可获得性及对药物的了解程度— 1 治疗参考文献 不稳定型心绞痛由于冠脉急性阻塞造成，但无心肌梗死。表现为胸部不适，合并或不合并呼吸困难、恶心和冷汗。诊断依据心电图（ECG）和心脏标志物。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、他汀类和beta阻滞剂。通常需要进行冠脉造影以及PCI/CABG。 急性冠脉综合征概述 不稳定型心绞痛是 急性冠脉综合征 的一种类型，定义为患者的心脏标志物水平达不到 急性心肌梗死的诊断标准，但符合至少一条以下特点：... Common.TooltipReadMore )。
应用硝酸甘油，有时也用吗啡缓解胸痛。 硝酸甘油优于吗啡，后者应谨慎使用（例如，如果患者对硝酸甘油有禁忌症或尽管使用最大剂量的硝酸甘油仍感到疼痛）。可给予 硝酸酯类 硝酸酯类 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 舌下含服，如有需要静脉维持。吗啡2-4mg静注，如有需要每15分钟重复一次，可有效缓解疼痛，但可能造成呼吸抑制，吗啡同时可减弱心肌收缩力、扩张静脉血管。证据还表明吗啡会干扰某些P2Y12受体抑制剂活性。一项大型回顾性研究还表明，吗啡可能会增加急性心肌梗死患者的死亡率（2, 3 治疗参考文献 不稳定型心绞痛由于冠脉急性阻塞造成，但无心肌梗死。表现为胸部不适，合并或不合并呼吸困难、恶心和冷汗。诊断依据心电图（ECG）和心脏标志物。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、他汀类和beta阻滞剂。通常需要进行冠脉造影以及PCI/CABG。 急性冠脉综合征概述 不稳定型心绞痛是 急性冠脉综合征 的一种类型，定义为患者的心脏标志物水平达不到 急性心肌梗死的诊断标准，但符合至少一条以下特点：... Common.TooltipReadMore )。 低血压和心动过缓也可继发于吗啡使用，但这些并发症通常可以通过迅速抬高下肢来纠正。
不稳定型心绞痛患者的标准药物治疗还包括beta阻滞剂、ACEI及他汀。 推荐给予 beta阻滞剂 beta-受体阻滞剂 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore ，尤其对于高风险患者，除非有禁忌证（如心动过缓、传导阻滞、低血压或哮喘）。beta阻滞剂可减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，进而减轻心脏负荷及需氧量。 ACEI 其他药物 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 可通过改善内皮功能提供长期心脏保护作用。如果由于咳嗽或皮疹（但不是血管神经性水肿或肾功能不全）而无法耐受ACEI，可采用 血管紧张素II受体拮抗剂 其他药物 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 进行替代。 他汀类药物 其他药物 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 无论血脂水平如何，都是标准治疗药物，需长期使用。
不稳定型心绞痛再灌注治疗
溶栓治疗 纤溶药 ACS 治疗目的是缓解不适，阻止血栓形成，逆转缺血，限制梗死面积，减轻心脏负荷，预防和治疗并发症。ACS属于急症，快速诊断和治疗极大影响预后。治疗与诊断应同时进行。治疗包括 血运重建 （与 经皮冠脉介入治疗, 冠状动脉搭桥术 或溶栓）和药物治疗来治疗ACS和潜在的 冠状动脉疾病. CS药物治疗取决于分型， 阿司匹林、氯吡格雷、或两者同时应用（如未给予溶栓治 疗，可用普拉格雷或替格瑞洛替代氯吡格雷）... Common.TooltipReadMore 可使STEMI患者获益，但对于不稳定型心绞痛患者没有帮助。
一般情况稳定的患者可在入院后24-48小时内进行血管造影；如果情况不稳定（如症状持续不缓解、低血压、持续心律失常），可进行急诊冠脉造影。 血管造影结果有助于确定是否需要 PCI 或冠状动脉旁路移植术 (CABG)。 再灌注策略选择详见 ACS再灌注治疗 急性冠脉综合征再灌注治疗 血运重建可使缺血心肌恢复血液供应，尽可能减少心肌 损伤、降低心室应激性、改善 急性冠脉综合征患者短期和长期预后。血运重建的方法: 应用 纤溶药的溶栓治疗、 植入或未植入支架的 经皮冠状动脉介入（PCI） 冠状动脉旁路移植术（CABG） 血运重建的进行、时机和方法取决于是否存在 急性冠脉综合征（ACS） 、就诊时间、解剖病变的范围和位置以及人员和设备可用性（见图— 1）。 Common.TooltipReadMore 。
康复和出院后治疗
功能评估
生活方式改变：规律运动、饮食改变、减轻体重、戒烟
药物：阿司匹林、beta阻滞剂、ACEI和他汀的持续治疗
住院期间未做冠脉造影的患者如没有高危因素（如心力衰竭、复发性心绞痛、24小时后的室性心动过速或室颤、机械并发症如新出现的杂音、休克）以及射血分数>40%，无论是否接受溶栓治疗，在出院前或出院后不久应完善负荷试验检测。
应借助ACS急性起病和紧急治疗强力地促使患者改变其危险因素。 评估患者的体力和情绪状态，并与之商讨，对其生活方式（如吸烟、饮食、工作和娱乐习惯、运动）提出建议，进一步控制危险因素，可改善患者预后。
所有患者出院后应持续使用合适的血小板药物、他汀类、抗心绞痛药物及其他治疗合并症的药物。
治疗参考文献
1.Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al: 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes.J Am Coll Cardiol 64 (24):e139–e228, 2014.doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.017
2.Meine TJ, Roe MT, Chen AY, et al: Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative.Am Heart J 149(6):1043-1049, 2005.doi 10.1016/j.ahj.2005.02.010
3.Kubica J, Adamski P, Ostrowska M, et al: Morphine delays and attenuates ticagrelor exposure and action in patients with myocardial infarction: the randomized, double-blind, placebo-controlled IMPRESSION trial.Eur Heart J 37(3):245–252, 2016.doi: 10.1093/eurheartj/ehv547
关键点
不稳定型心绞痛是心脏标记物不符合心肌梗死标准的患者出现的新的、恶化的或静止性心绞痛。
不稳定型心绞痛症状包括新发或恶化性胸痛，或静息时胸痛。
诊断基于系列心电图及心脏标志物检测。
即刻治疗包括吸氧、抗心绞痛、抗血小板及抗凝药物。
症状持续不缓解、低血压或持续心律失常患者需进行急诊冠脉造影。
一般情况稳定的患者需在住院24-48小时内完成血管造影。
疾病康复期需持续使用抗血小板药物、beta阻滞剂、ACEI及他汀类药物。
