如何插入鼻咽通气道

伴有上呼吸道软组织阻塞的自主呼吸患者

有时进行鼻腔扩张和麻醉以准备鼻气管插管

疑似筛板（颅底）骨折

严重的鼻外伤

鼻衄

有意识的患者出现窒息，潜在呕吐和误吸的可能性

鼻窦炎

手套，口罩和工作服

毛巾、床单或商用设备，根据需要用于将脖子和头部置于嗅探体位

各种大小的鼻咽气道

水溶性润滑剂或麻醉胶

抽吸装置和Yankauer导管； Magill钳（如果需要去除容易接近的异物并且患者没有堵嘴反射），可以根据需要清理咽部

鼻胃管，可根据需要缓解胃胀气

可以使用双气道（每个鼻孔一个）用于改善氧合和通气。

口咽气道可与鼻咽气道同时使用。

即使面部损伤严重，鼻咽气道通常也可以使用。

尽管有时使用局部血管收缩药和/或麻醉药，但没有证据表明它们可减少并发症或疼痛。

将外耳道与胸骨切迹对齐可能有助于开放上呼吸道，以最大程度地交换空气，如果需要进行气管内插管，也能建立观察气道的最佳位置。

头部抬高的程度最好与耳朵和胸骨切迹呈一直线，但每个患者程度各不相同（例如，枕部大的儿童没有这种情况，肥胖患者的抬高程度很大）。

患者仰卧在担架上。

将患者置于适当的嗅探体位，对齐上呼吸道，以实现最佳的通气。正确的嗅探体位可使外耳道与胸骨切迹对齐。要达到嗅探体位，可能需要在头部，颈部或肩膀下方放置折叠的毛巾或其他材料，以使脖子在身体上弯曲而头部在脖子上是伸展的。在肥胖患者中，可能需要许多折叠毛巾或商用斜坡装置才能充分抬高肩膀和颈部。在儿童中，通常需要在肩膀后方加垫以适应扩大的枕骨。

将患者仰卧或稍微倾斜于担架上。

避免移动颈部，如果可能的话，仅使用下颌推力动作或抬起下巴而不使头部倾斜，以利于手动开放上呼吸道。

必要时，清除阻塞口咽的分泌物，呕吐物或异物。

确定合适的气道大小。紧贴面部时，正确大小的气道将从鼻尖延伸到耳屏。测量气道的长度，以确保它不会引起阻塞。

打开鼻孔以显示鼻腔通道。检查两个鼻孔，以确定哪一侧更宽。

用水溶性润滑剂或利多卡因凝胶之类的麻醉凝胶润滑鼻咽气道。

向后（非朝向头侧）平行于鼻腔底部插入气道，使尖端的斜角朝向鼻中隔（即气道的尖端朝外，开口端朝向鼻中隔）。用轻柔而有力的压力使气道通过下鼻甲下方的鼻腔。

如果遇到阻力，请尝试稍微旋转气道并重新前进。如果管子仍然无法通过，请尝试将其插入另一个鼻孔。

将气道笔直向后推进，直到凸缘位于鼻孔开口处。

适当给患者通气。采用 头部倾斜–下巴抬高或下颌推力动作 如何倾斜头部、托下颌和抬颏部 作为插管前和紧急抢救呼吸程序的一部分，头部倾斜-下巴抬高动作和下颌-推力动作是2种无创手动方法，可在舌头闭塞声门时帮助恢复上呼吸道通畅，舌坠塞通常发生在抑制、昏迷的患者身上。 （参见 呼吸停止 和 气道建立与管理。） 这些方法需要操作者积极参与，并且是 袋阀面罩通气（BVM）不可分割的部分。 将患者置于适当的 嗅探体位，在可能的情况下，这是这些手动方法以及气道管理的侵入性方法（即... Common.TooltipReadMore 必要时抬起舌头，防止其阻塞鼻咽气道。

监测患者，找出并纠正任何妨碍适当通气和氧合的障碍。