急救医学

展开全部收起全部

危重病人的处置

• 引言

• 危重病人的监护和检测
  • 血液检测
  • 心脏监护
  • 肺动脉导管（PAC）监测
    • 操作
    • 肺动脉闭塞压（肺动脉楔压）
    • 混合静脉血氧饱和度
    • 心输出量（CO）
    • 并发症
  • 无创心输出量评估
    • 即时超声检查
    • 食管多普勒检测法（EDM）
    • 胸部生物阻抗图法
    • 无创心输出量评估参考
  • 颅内压（ICP）监测
  • 近红外光谱（NIRS）

• 危重病人评分系统

• 血管通路
  • 周围静脉置管
  • 中心静脉置管
    • 中心静脉置管的并发症
  • 中线外周导管插入术
  • 动脉置管
    • 动脉导管术的并发症
    • 导管参考
  • 经骨髓腔输液

• 低氧血症
  • 病因
  • 评估
    • 病史
    • 体格检查
    • 检验
  • 治疗
    • 氧疗
  • 关键点

• 少尿
  • 病因
  • 评估
    • 病史
    • 体格检查
    • 检验
  • 治疗
  • 关键点

• 重症患者中的激惹、意识紊乱和神经肌肉阻滞问题
  • 病因
  • 评估
    • 病史
    • 体格检查
    • 检验
  • 治疗
    • 止痛
    • 镇静
    • 神经肌肉阻滞
    • 治疗参考文献
  • 关键点

心脏骤停和心肺复苏 (CPR)

• 心跳骤停
  • 参考文献
  • 病因
    • 病因参考文献
  • 病理生理
  • 症状与体征
  • 诊断
    • 诊断参考
  • 治疗
    • 治疗参考文献
  • 预后
    • 预后参考

• 成人心肺复苏(CPR)
  • CPR概述
  • 参考文献
  • 心肺复苏：气道与呼吸
    • 气道和呼吸参考
  • 心肺复苏：循环
    • 胸外按压
    • 胸外按压的并发症
    • 循环参考
  • 心肺复苏：除颤
  • CPR：监测和静脉通路
  • 心肺复苏：特殊情况
  • CPR：高级生命支持（ACLS）用药
    • 一线用药
    • 其他药物
    • 高级心血管生命支持药物参考
  • 心肺复苏中的心律失常的治疗
  • 心肺复苏：终止复苏
    • 终止复苏参考
  • 心肺复苏：复苏后护理
    • 冠状动脉造影
    • 神经支持
    • 血压支持
    • 自主循环心律失常恢复后的治疗
    • 复苏后治疗参考
  • 更多信息

• 婴幼儿心肺复苏（CPR）
  • 参考文献
  • 儿童与成人心肺复苏的主要不同点
    • 停搏前
    • 胸部按压
    • Medications（药物应用史）
    • 血压
    • 设备与环境
    • 体温管理
    • 气道和通气
    • 除颤
    • 治疗参考文献
  • 更多信息

如何进行基本的气道操作

• 如何进行球囊面罩 (BVM) 通气
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门
  • 参考文献
  • 更多信息

• 如何倾斜头部、托下颌和抬颏部
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 更多信息

• 如何在有意识的成人或儿童中进行海姆利克救治
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门
  • 更多信息

• 如何插入鼻咽通气道
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误
  • 更多信息

• 如何插入口咽通气道
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误

• 如何治疗婴儿的有意识窒息
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门
  • 更多信息

如何进行其他气道操作

• 如何做经皮环甲膜切开术
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 技巧和窍门

• 如何进行无创正压通气
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 技巧和窍门

• 如何在可视喉镜下进行气管插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何插入食管气管双腔管（Combitube）或King喉管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 术后事项
  • 警示和常见错误

• 如何插入喉罩通气道
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

如何做中心静脉手术

• 如何在超声引导下进行股动脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • 超声引导
    • Seldinger（导管导丝）技术
    • 动脉压监测
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 在超声探头上盖上无菌盖
    • 麻醉插管部位
    • 使用超声引导插入股动脉导引针
    • 插入导丝
    • 取下引导针（导丝成功插入后）
    • 延长皮肤插入部位
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 警示和常见错误

• 如何进行股静脉插管（无需超声引导）
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • Seldinger（导管套在导丝上）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 建立进针路径
    • 麻醉插管部位
    • 插入导引针（或取景针，可选）
    • 评估血液回流
    • 可选：使用取景针引导插入针的置入
    • 插入导丝
    • 取下引导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插管通道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何在超声引导下进行股静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • 超声引导
    • Seldinger（导管导丝）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 初步准备（非无菌）
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 在超声探头上盖上无菌盖
    • 麻醉插管部位
    • 插入导引针
    • 评估血液回流
    • 插入导丝
    • 取下导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插入道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何做锁骨下锁骨下静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • Seldinger（导管导丝）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 建立进针路径（锁骨下静脉、锁骨下入路）
    • 麻醉插管部位
    • 插入导引针（或取景针，可选）
    • 评估血液回流
    • 可选：使用取景针引导插入针的插入
    • 插入导丝
    • 取下导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插入道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误

• 如何在超声引导下进行锁骨下锁骨下静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • 超声引导
    • Seldinger（导管导丝）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 在超声探头上盖上无菌盖
    • 麻醉插管部位
    • 使用超声引导插入导引针
    • 评估血液回流
    • 插入导丝
    • 取下导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插入道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误

• 如何做颈内静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • Seldinger（导管导丝）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 建立进针路径（颈内静脉，中央入路）
    • 麻醉插管部位
    • 插入取景针
    • 评估血液回流
    • 使用取景针作为引导，插入引导针
    • 插入导丝
    • 取下导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插入道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何在超声引导下进行颈内静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
    • 无菌程序，屏障保护
    • 超声引导
    • Seldinger（导管导丝）技术
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 初步准备（非无菌）
    • 准备设备
    • 准备无菌区
    • 在超声探头上盖上无菌盖
    • 麻醉插管部位
    • 插入导引针
    • 评估血液回流
    • 插入导丝
    • 取下导针（导丝成功插入后）
    • 扩大插入道
    • 放置导管
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误

如何做外周血管手术

• 如何手动和使用电钻进行骨内插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备和插入部位
    • 麻醉针头插入部位
    • 插入骨内针
    • 确认髓内穿刺针放置
    • 开始髓内输注
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门
  • 参考文献

• 如何做外周静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 确定并准备位点
    • 插入外周静脉导管
    • 将导管推进静脉
    • 开始静脉输液/建立盐水锁
    • 包扎穿刺部位
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何在超声引导下进行外周静脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备超声设备并确定候选静脉
    • 使用超声引导插入外周静脉导管
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何做桡动脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备设备和无菌区
    • 麻醉插管部位
    • 将针头插入动脉
    • 评估血液回流
    • 穿入动脉导管
    • 连接动脉管路
    • 包扎穿刺部位
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何在超声引导下进行桡动脉插管
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 准备超声设备并识别桡动脉
    • 准备设备和无菌区
    • 在超声探头上盖上无菌盖
    • 麻醉插管部位
    • 使用超声引导将针头插入桡动脉
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何做静脉血采样
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 相关解剖学
  • 体位
  • 逐步描述操作步骤
    • 确定并准备穿刺点
    • 获取血样
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

如何进行其他急诊医学操作

• 如何进行诊断性腹膜灌洗 (DPL)
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 体位
  • 相关解剖学
  • 逐步描述操作步骤
    • 患者准备
    • 进入腹腔
    • 做腹腔灌洗
  • 缝合后治疗
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门
  • 参考文献

• 如何做E-FAST考试
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 其它考虑
  • 体位
  • 相关解剖学
  • 逐步描述操作步骤
    • 心包视窗（心脏）
    • 肝周观（右上象限）
    • 脾周观（左上象限）
    • 骨盆视窗（耻骨上）
    • 胸观
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

• 如何做超声检查
  • 适应证
  • 禁忌证
  • 并发症
  • 设备
  • 逐步描述操作步骤
    • 选择探头
    • 操作超声控制台
    • 操纵探头做超声成像
  • 警示和常见错误
  • 技巧和窍门

呼吸骤停

• 概述
  • 病因
    • 气道梗阻
    • 呼吸动力降低
    • 呼吸肌无力
    • 病因参考文献
  • 症状与体征
    • 临近的呼吸停止
    • 症状和体征参考
  • 诊断
    • 诊断参考
  • 治疗
    • 治疗参考文献

• 气道建立与管理
  • 参考文献
  • 清理和开放上气道
    • Heimlich手法（哈姆立克法，膈下腹部推击法）

• 气道与呼吸设备
  • 袋阀面罩装置
  • 喉罩气道（LMA）
  • 气管内导管
  • 其他装置

• 气管插管术
  • 插管前准备
    • 气道评估
    • 插管准备
    • 插管前参考资料
  • 气管内导管的选择与准备插管
    • 管材选择参考
  • 插管技术
    • 插入技术参考
  • 可供选择的插管设备
    • 替代插管设备参考
  • 确认插管位置
  • 经鼻气管插管
  • 气管插管的并发症
    • 插管并发症参考

• 外科气道
  • 环甲膜切开术
  • 气管切开术

• 插管辅助药物
  • 镇静与镇痛下插管
  • 气管插管的肌松药物
  • 局部麻醉下插管
  • 插管后镇静和镇痛
  • 参考文献

呼吸衰竭和机械通气

• 呼吸衰竭概述

• 机械通气概述
  • 指征
  • 呼吸力学
  • 机械通气的方法和模式
    • 容量切换通气
    • 压力切换通气
    • 呼吸机设置
    • 患者体位
    • 手段和模式参考
  • 机械通气时的镇静和舒适
    • 镇静和舒适度参考文献
  • 机械通气的并发症和安全措施
    • 气管插管并发症
    • 机械通气并发症
    • 无法活动导致的并发症
    • 减少机械通气并发症的保障措施

• 无创正压通气（NIPPV）

• 急性低氧性呼吸衰竭 (AHRF, ARDS)
  • 病因
  • 病理生理
    • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
    • 顽固性低氧血症
    • 病理生理学参考文献
  • 症状与体征
  • 诊断
  • 治疗
    • 心源性肺水肿的机械通气
    • ARDS的机械通气
    • 治疗参考文献
  • 预后
    • 预后参考

• 通气衰竭
  • 病理生理
  • 症状和体征
  • 诊断
    • 病因诊断
  • 治疗
    • 哮喘持续状态
    • 慢性呼吸衰竭急性加重

• 其他类型的呼吸衰竭

• 机械通气的撤离
  • 参考文献

脓毒症和脓毒性休克

• 概述
  • 参考文献
  • 病因
    • 病因参考文献
  • 病理生理
  • 症状和体征
  • 诊断
    • 诊断参考
  • 治疗
    • 恢复灌注
    • 氧气支持
    • 抗生素
    • 控制感染源
    • 其他支持措施
    • 治疗参考文献
  • 预后
    • 预后参考
  • 关键点

休克和液体复苏

• 休克
  • 病理生理
    • 休克补偿机制
    • 休克后的再灌注
    • 多脏器功能不全综合征（MODS）
  • 病因和分型
    • 低血容量性休克
    • 分布性休克
    • 心源性和梗阻性休克
    • 病因和分类参考文献
  • 症状与体征
  • 诊断
    • 识别病因
    • 进一步检查
    • 诊断参考
  • 治疗
    • 休克的一般处理
    • 失血性休克的治疗
    • 分布性休克的治疗
    • 心源性休克的治疗
    • 治疗参考文献
  • 预后

• 静脉输液复苏
  • 液体
    • 出血
    • 非失血性低血容量
    • 液体复苏参考文献
  • 补液途径和速度
  • 液体复苏的终点和监测
    • 中心静脉压
    • 创伤失血性休克
  • 并发症