撕脱后，应尽快将已撕脱的恒牙手动重新插入牙槽窝中。临时夹板可以固定再植入的牙齿，促进牙周韧带的修复。
快速更换的撕脱牙（<30分钟）预后良好，可以永久保持，但大多数最终需要根管。牙齿离开牙槽骨的时间越长，预后越差，因此通常需要由急诊或初级保健医生进行更换。然而，约 2 小时后，通常非专科医生不会进行复位，除非经牙医会诊；约 3 小时后则一般不再考虑复位。
应指导患者不要清洗或擦洗撕脱的牙齿，只能用牙冠（与牙根相对的一端）处理，并将其放入盛有牛奶的容器中或（对于可靠的患者）放在舌头下。医护人员可将离体牙置于汉克平衡盐溶液（HBSS）等缓冲液中，作为临时储存/运输介质。(如果HBSS不可用，可使用简单的生理盐水溶液。)
更换和用夹板固定撕脱牙的指征
撕脱，突出的，侧向脱位或重度半脱位（即活动性，疼痛性和出血性）的恒牙
脱位牙复位与夹板固定的禁忌症
绝对禁忌证
乳牙撕脱
插入的牙齿（推入更深的牙槽）
严重的牙槽骨骨折，牙槽窝损伤或永久性牙齿骨折或严重蛀坏的恒牙
牙齿受伤部位的中度/重度牙周疾病
此类患者应转介给牙医或口腔外科医生进行管理。脱落的乳牙通常会先坏死然后被感染，因此不会被替换。它们也可能变得融合僵硬，因此没有脱落，从而影响恒牙的萌出。
相对禁忌证
长时间离开牙槽窝（> 2小时）
有心内膜炎风险的患者（例如，患有某些先天性心脏缺陷的患者）
免疫抑制治疗
长期预后较差但不丢弃牙齿； 将牙齿放在HBSS中，并咨询牙医或口腔外科医生有关尝试更换牙齿的可行性。如果无法获得专家建议和/或不确定随访情况，请告知患者预后很差。如果患者愿意，且时间较合理地接近2个小时，请尝试如下所述的替换。
脱位牙复位与夹板固定的并发症
牙齿可能会脱落并被吸出。
长期并发症包括炎性牙根吸收或牙齿僵直（通过牙根与牙槽骨的融合而不是通过牙周韧带的附着）。
更换和固定撕脱牙的设备
牙科椅，带头部支撑的直椅或担架
口腔内照明光源
无菌手套
面罩和安全眼镜，或面罩
纱布垫
棉签涂抹器
牙镜或舌片
抽吸
Hanks 平衡盐溶液（首选），或者如果没有的话，使用牛奶或等渗盐水。不要用水。
冷固化柔性夹板材料（例如，牙周敷料）
局部麻醉设备
局部麻醉药膏*（例如5％利多卡因，20％苯佐卡因）
可注射的局部麻醉药，如2％利多卡因，含或不含1：100,000肾上腺素†，或长效麻醉剂，0.5％布比卡因，含或不含1：200,000肾上腺素†
牙科抽吸注射器（带有窄针筒和定制的注射麻醉药筒）或其他带锁定针座的窄针筒注射器（例如3 mL）
25G或27G针头：2 cm长，用于骨膜上浸润； 3cm长用于神经阻滞
*注意：所有局部麻醉制剂均会从粘膜表面吸收，超过剂量限制可能会导致毒性。软膏比浓度较低的局部液体和凝胶更易于控制。过量的苯佐卡因很少会引起高铁血红蛋白血症。
† 局部麻醉药的最大剂量：不含肾上腺素的利多卡因，5 mg/kg，最大总剂量为 300 mg；含肾上腺素的利多卡因，7 mg/kg，最大总剂量为 500 mg；不含肾上腺素的布比卡因，2 mg/kg，最大总剂量为 175 mg：注意，1% 溶液（任何物质）代表 10 mg/mL（1 gm/100 mL）。肾上腺素引起血管收缩，从而延长麻醉效果； 这在血管丰富的组织（如口腔粘膜）中很有用。心脏病患者应仅接受有限量的肾上腺素（最多3.5 mL含有1：100,000肾上腺素的溶液）； 或者，使用不含肾上腺素的局部麻醉药。
替换和夹板固定脱位牙的其他注意事项
再植的预后取决于牙周韧带细胞的存活：仅通过牙冠操作处理牙齿，仅进行轻柔冲洗，不要夹持，操纵或刮擦牙根（这样做可能会去除活的牙周韧带纤维）。
对于某些已更换了脱臼牙的高危患者，应给予心内膜炎的抗生素预防。
无法配合手术的患者（通常为儿童）可能需要镇静。
脱位牙复位与夹板固定的相关解剖学
创伤性牙齿移位逐渐定义为：
牙齿震荡—无移位、不活动的牙齿，但牙周韧带发炎，导致牙齿对接触或压力敏感
半脱位—无移位，但活动（松动）的牙齿
脱位-牙齿移位但未撕脱
撕脱-牙齿从牙槽窝中完全移除（完全脱位）
牙齿的成功再植需要一个相对完整的牙槽窝（牙槽骨）来支撑
更换和用夹板固定撕脱牙的体位
将患者倾斜放置，枕部支撑。
转动头部并伸展颈部，以便可以接近撕脱部位。
对于下颌，请使用半躺式坐姿，使张嘴时下颌的咬合平面与地面大致平行。
对于上颚，使用仰卧位，使上牙咬合平面与地面成大约60至90度角。
撕脱牙替换和夹板固定的分步说明
初步评估和准备
戴无菌手套，口罩/安全眼镜或面罩。
只能通过牙冠来操作牙齿，不要扰乱牙根的任何组织。
如果牙齿已从牙槽窝中脱离不到20分钟，请立即将其重新植入。用生理盐水轻轻冲洗牙齿。要为根部留出空间，请使用适度的冲洗和吸力（小尖头）将大部分血凝块从牙槽窝中移除。不要浪费时间试图清除全部血块。
确保牙齿方向正确。如有需要，可使用对侧牙齿作为方向指引。
若牙齿脱离牙槽已超过> 20分钟但不超过< 2小时，可将牙齿浸泡于Hanks平衡盐溶液（HBSS，首选处理方式）中30分钟，以重新水化牙周膜细胞，随后再行再植。如果没有HBSS，可以使用牛奶，但不太理想。盐水是一个更不理想的选择。如上所述除去血块。
如果需要麻醉
重新植入已撕脱的牙齿
托住牙冠，以正确的解剖学方向将其轻轻地插入牙槽内（如果需要，请使用对侧作为指引）。
轻轻地将牙齿推入插槽（压在牙冠上）以使牙齿就位，不要挤压牙根的任何组织。仅使用数字压力。
检查咬合：让患者轻轻并缓慢地咬合，以确保相对的牙齿不会移动重新植入的牙齿。如果需要，请重新调整牙齿的位置，以便患者可以正常地将牙齿咬合在一起。
夹板固定牙齿（见下文）。
如果无法稳固就位或无法确定方向，请直接将患者送去看牙医。
固定半脱位（活动但不移位）的牙齿
轻轻移动牙冠以将牙齿重新定位到正确的位置，但不要压迫牙根处的任何组织。
夹板固定牙齿（见下文）。
将脱位（向侧方移位或部分从牙槽窝中挤出）的牙齿复位（嵌入性牙齿应由牙医处理。）
根据需要使用手指压力将移位的牙齿重新定位到正确的解剖位置。以相邻和相对的牙齿作为参照。对于腭侧移位的牙齿，有时需要朝前方轻轻地用钳牵引。严重移位的牙齿最好直接交给牙医或口腔外科医生。
检查咬伤：让患者轻轻并缓慢地咬下去，以确保相对的牙齿不会移动重新定位的牙齿。
夹固牙齿（见下文）。
夹住复位的牙齿
按照制造商说明制备柔性夹板材料，需特别注意使用推荐比例的基质与催化剂，并确保充分混合；随后用湿润的、戴手套的手指将所得膏体搓揉成圆柱状（香肠形）。
保持牙齿在牙槽窝内的位置。
制作2小条糊状。在再植入牙齿的颊面和后舌/腭表面铺设一条，在两侧再延伸1到2个牙齿。不要覆盖牙齿的咬合面。
在将油灰涂抹到牙齿之间的空间时，轻轻地抚平其表面。
如果牙齿的两侧都不能被覆盖，则仅在颊侧放置夹板。
如果临时夹板无效，应直接将患者转诊至牙科医生处，采用更进阶的夹板固定方案（例如金属丝与粘结树脂固定）。
再植后，进行牙科X线检查以确定相关损害。
更换和用夹板固定撕脱牙的术后护理
如果需要，给予破伤风预防。
抗生素通常是合适的（例如阿莫西林）。
患者不应在患侧咀嚼，应仅进食流质和软食，并应避免冷热食物。
每 3 至 4 小时 进行一次非常温和的温盐水冲洗，直至随访为止。
饭后轻轻刷牙（远离牙龈线）和洗必泰 (0.12%) 30 秒冲洗，每天吐两次，同时夹板就位。
冰敷和非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬）可用于止痛；如果严重受伤，可能需要麻醉性镇痛药（例如，含可待因、氢可酮或羟考酮的对乙酰氨基酚）。
为了缓解肿胀，请将冰袋（开30分钟，关30分钟）敷在脸的一侧持续24小时，然后改用热敷
尽快安排牙医跟进随访，如果可能的话，在当天进行卫生夹板的放置（如，钢丝和粘合树脂）。
告知患者重新插入和夹板固定撕脱的牙齿不能保证牙齿能存活。即使再植成功，这颗牙齿也需要进行根管治疗（极少的情况下，快速再植的未成熟牙只要有开放的根尖，牙齿就会重新血管化，不需要根管治疗）。
牙齿撕脱后替换与夹板固定的警告和常见错误
如果可能，请在30分钟内重新植入。> 2小时后进行的再植预后很差。
一颗被污垢污染的牙齿可能是 破伤风的危险因素, 因此应检查免疫史。
脱位牙复位与夹板固定的技巧与窍门
快速重新植牙和仔细处理牙齿至关重要。
患者和父母的担心和焦虑可以理解。为了获得必要的合作以缩短再植时间，心平气和的反复安慰很重要。
