舌神经位于附近，通常被偶然阻断，麻醉了同侧的口腔底部，内侧（舌）齿龈和舌前三分之二。
如果需要麻醉下颌臼齿和第二前磨牙的外侧（颊侧）牙龈和粘膜，颊神经阻滞（长颊神经）常作为下牙槽神经阻滞程序的一部分。
适应证
下颌疼痛的情况或治疗，例如
骨折（下颌骨，牙槽嵴，牙齿）
裂伤（黏膜，下唇，颏部皮肤）*
*当精确地接近伤口边缘（例如，皮肤或嘴唇修复）很重要时，神经阻滞可能比局部浸润麻醉更可取，因为神经阻滞不会像局部浸润那样使组织变形。
禁忌证
绝对禁忌症
对 麻醉剂 局部麻醉 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore 或运载工具过敏（通常可以选择不同的麻醉剂）
缺少引导针插入所需的解剖标志（例如，由于外伤）
相对禁忌证
针道感染：使用程序镇静剂或其他麻醉剂。
凝血障碍*：在可行的情况下，手术前纠正。
怀孕：如果可以等待，请避免在第一个三个月进行治疗。
*治疗性抗凝（例如，对于 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore ）会增加神经阻滞出血的风险，但如果逆转抗凝，必须权衡血栓形成的风险增加（如, 卒中 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
）。与管理患者抗凝治疗的临床医生讨论任何预期的逆转，然后与患者讨论。
并发症
对麻醉剂的过敏反应
麻醉药过量引起的毒性（如癫痫发作，心律失常）
麻醉剂/肾上腺素的血管内注射
血肿
神经病变
针头穿过受感染区域会传播感染
后针过多置入引起面神经（颅神经VII）分支的麻醉
麻醉失败
针在软组织内断裂或丢失
大多数并发症是由于穿刺位置不准确引起。
设备
牙科椅，带头部支撑的直椅或担架
口腔内照明光源
非无菌手套
面罩和安全眼镜，或面罩
纱布垫
棉签涂抹器
牙镜或舌片
抽吸
局部麻醉设备：
局部麻醉药膏*（例如5％利多卡因，20％苯佐卡因）
可注射的局部麻醉药，如2％利多卡因与1：100,000肾上腺素†，或长效麻醉剂，0.5％布比卡因与1：200,000肾上腺素†
牙科抽吸注射器（带有窄针筒和定制的注射麻醉药筒）或其他带锁定针座的窄筒注射器（如3 mL）
25或27号针头：3厘米长，用于神经阻滞
*注意：所有局部麻醉制剂均会从粘膜表面吸收，超过剂量限制可能会产生毒性。软膏比浓度较低的局部液体和凝胶更易于控制。过量的苯佐卡因很少会引起高铁血红蛋白血症。
†局部麻醉药的最大剂量：不含肾上腺素的利多卡因5 mg/kg； 含肾上腺素的利多卡因，7 mg/kg； 布比卡因，1.5 mg/kg。注意：（任何物质）1％的溶液表示10 mg/mL（1 gm/100 mL）。肾上腺素引起血管收缩，从而延长麻醉作用； 这在血管丰富的组织（如口腔粘膜）中很有用。心脏病患者应仅接受有限量的肾上腺素（最多3.5 mL含有1：100,000肾上腺素的溶液）； 或者，使用不含肾上腺素的局部麻醉药。
其它考虑
进行神经阻滞之前，记录下任何已存在的神经缺陷。
无法配合手术的患者可能需要镇静。
如果麻醉剂没有被置于离神经足够近的地方，神经阻滞可能会失败。
每次尝试都要使用新的针头（先前的针头可能已被组织或血液阻塞，从而掩盖了意外的血管内给药）。
如果您不确定针头在哪里或患者不合作，请停止神经阻滞手术并使用其他麻醉方法。
相关解剖学
下牙槽神经是下颌神经的分支，是三叉神经的第三分支。
下牙槽神经在下颌支内侧向下方和向前移动。神经与下牙槽动脉和静脉相伴，进入下颌支中点附近的下颌孔。从这一点出发，神经在下颌骨内部走行并支配整个下颌体。 终末支，颏神经通过前磨牙区域的颏孔重新出现，支配下唇和下颏，以及覆盖下切牙，犬齿和第一前磨牙上的外侧粘膜/牙龈。分支之后，下牙槽神经继续作为切牙神经向前方延伸，支配剩余的牙齿和位于颏孔前的骨骼，直至中线。
舌骨是下颌孔前缘的骨质突起。
喙切迹（臼后窝）是分支前缘的凹陷，位于臼齿后方。
翼突下颌三角是一个脂肪空间，外侧由喙切迹界定，内侧由翼突下颌缝界定。
翼突下颌缝是一条细的垂直带（在颊肌和咽上缩肌汇合处可见的腱线）与翼突下颌三角相连。
将针头由后外侧插入翼突下颌三角，平行于下颌牙咬合平面上方约1 cm。针穿过肌肉和结缔组织时会遇到阻力。
理想的麻醉位置是在舌骨后上方（即下颌孔上方）。
舌神经（也是下颌神经的一个分支）在注射区附近走行延伸，通常在下牙槽神经阻滞时附带麻醉。
体位
将患者稍微倾斜（半卧位），枕位支撑，张大嘴巴，以便可以接近注射部位（分支的内侧）。
惯用右手的操作员应站在患者的右侧，惯用左手的操作员应在患者的左侧。
逐步描述操作步骤
制剂
戴上无菌手套，口罩和安全眼镜或面罩。
用纱布彻底擦干翼突下颌三角。根据需要使用吸力以保持该区域干燥。
用棉签涂抹少量局部麻醉剂，等待2至3分钟以使麻醉起效。
注射局部麻醉剂
指导患者舒适地张大嘴巴。
将拇指或食指尖端放到冠状切迹中，以利于观察针将进入的垂直高度，并缩回脸颊以暴露翼突下颌三角。
将注射器的针管放在对侧下第一和第二前磨牙上方并保持住。
保持针平行于下颌咬合平面并在其上约1 cm处，位于冠状切迹的垂直平面。
为了确定正确的进针角度和进针点，将针尖的一侧与翼突下颌缝的外侧缘相对，以使针尖对准翼突下颌三角，斜面朝向分支。请保持此插入角度进针。
将针尖略微向粘膜内推进。回抽以排除误入血管内，并注入几滴麻醉剂以减轻针头插入本身的疼痛。在略小于1 cm的增量提升后重复这些小剂量注射。
如果患者有突然强烈的感觉异常, 向患者保证这意味着针头在正确的位置。稍微抽出然后重新引导针头可能会减轻这种感觉，但保持朝向内侧支和下颌孔的方向。
进针直到其被分支止住（通常在插入约2至2.5厘米后），然后将针从骨骼中移出1毫米。
如果针头没有碰到下颌骨, 它可能在后部太远（例如进入腮腺）。拔出针头并重新定向（向更前方/向外侧）。
一旦与分支接触，则将针从骨骼中撤出1毫米。
回抽，以排除血管内放置。
如果抽吸显示血管内放置, 将针头收回2至3毫米，然后在注射前再次回抽。
缓慢注入约2至4毫升麻醉剂，但在注射器中保留约0.5毫升以阻滞颊神经。
阻滞颊神经
拔出注射器，并在最后臼齿的咬合面水平，将其重新插入到分支前缘和支前缘外侧。向后进针约3至5毫米。回抽，以排除血管内放置，并注入约0.25 mL麻醉药。
按摩注射部位以加快麻醉起效。
术后事项
在等待麻醉起效（5至10分钟）的同时，让患者休息，放松嘴巴。
警示和常见错误
为了最大程度地减少断针的风险，在插入针之前不要弯曲针头，不要将针插入全部深度（即，插入针座），并指示患者保持静止，张大嘴巴，不要抓住你的手。
4％阿替卡因与1：100,000肾上腺素可用于 骨膜上骨浸润 如何做一个骨膜上浸润 骨膜上浸润麻醉用于麻醉单颗牙齿，成人的单颗上颌牙和儿童的任一牙齿。 骨膜上浸润不适用于被厚厚的牙槽骨包围的牙齿，如成人的下颌牙和部分上磨牙。 牙痛（牙痛）或其治疗方法： 断裂 （骨，牙槽嵴或牙齿） 龋齿 Common.TooltipReadMore , 但不建议用于神经阻滞手术，因为有报告称其有延长舌神经感觉异常的风险。
技巧和窍门
分散注意力的技巧（例如，与患者交谈或让患者握住他人的手）可能有助于减轻患者的焦虑感。
缓慢注射局部麻醉药（30至60秒）以减轻注射的痛苦。
