玫瑰糠疹是一种自限性的炎症性疾病，其特点是上覆鳞屑的弥漫性丘疹或斑块。诊断基于临床表现。通常无需治疗。
玫瑰糠疹是一种急性、自限性的疹性皮肤病，最常见的表现是单个大的红斑性斑块（先驱斑），随后出现多个较小的鳞屑性丘疹和斑块，通常位于躯干。
玫瑰糠疹是一种相对常见的皮肤病。在一项重要的基于人群的流行病学研究中，平均年发病率为每10万人年172例(1)。该病最常见于 10–35 岁人群。女性略占优势。
玫瑰糠疹的病因可能是病毒感染（部分研究提示与人类疱疹病毒（HHV 6、7和8）有关）(2, 3)。某些药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、氢氯噻嗪、卡托普利、巴比妥类、甲硝唑、别嘌醇）可引起类玫瑰糠疹样反应。
参考文献
1.Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT.Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978. J Am Acad Dermatol. 1982;7(1):80-89.doi:10.1016/s0190-9622(82)80013-3
2.Mubki TF, Bin Dayel SA, Kadry R: A case of pityriasis rosea concurrent with the novel influenza A (H1N1) infection. Pediatr Dermatol 28(3):341-342, 2011.doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01090.x
3.Prantsidis A, Rigopoulos D, Papatheodorou G, et al: Detection of human herpesvirus 8 in the skin of patients with pityriasis rosea. Acta Derm Venereol 89(6):604-606, 2009.doi: 10.2340/00015555-0703
玫瑰糠疹的症状和体征
该病典型起病为单个原发性、直径 2–10 cm 的 前驱斑，多见于躯干，较少见于近端四肢。其后1～2周内，出现全身向心性分布的玫瑰色或浅黄褐色卵圆形丘疹和斑块，直径0.5～2cm大小。皮损边缘覆有鳞屑、轻度隆起（领圈样鳞屑），外观类似体癣（体癣）的皮疹。
皮肤黝黑患者身上的玫瑰色或黄褐色并不那么明显。浅色皮肤患者的斑块呈粉红色，深色皮肤患者的斑块呈紫色和/或色素沉着。
多数患者自觉瘙痒，有时剧烈。儿童和孕妇的皮损可能以丘疹为主，缺乏或不伴鳞屑。
儿童更常见的是反玫瑰糠疹（腋窝或腹股沟的病变，离心扩散）。
最初，大多数人会出现一个大的鳞片状斑块（先驱斑块；箭头），并且在 1 到 2 周内，躯干、手臂和腿部会出现较小的粉红色斑块。
最初，大多数人会出现一个大的鳞片状斑块（先驱斑块；箭头），并且在 1 到 2 周内，躯干、手臂和腿部会出现较小的粉红色斑块。
图片由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库提供。
在玫瑰糠疹中，最初出现母斑，随后向心性长出椭圆形的丘疹和斑块，边缘略微隆起，通常沿皮纹出现。
在玫瑰糠疹中，最初出现母斑，随后向心性长出椭圆形的丘疹和斑块，边缘略微隆起，通常沿皮纹出现。
Image provided by Thomas Habif, MD.
这张图像显示了玫瑰糠疹患者的头部和躯干上出现红色和紫色的、卵圆形的鳞屑性丘疹并融合成了斑块。
这张图像显示了玫瑰糠疹患者的头部和躯干上出现红色和紫色的、卵圆形的鳞屑性丘疹并融合成了斑块。
图片由医学博士 Karen McKoy 提供。
这张图片显示了玫瑰糠疹患者背部和手臂上的紫色鳞状斑块。 浅色皮肤患者的斑块呈粉红色，深色皮肤患者的斑块呈紫色和/或色素沉着。
这张图片显示了玫瑰糠疹患者背部和手臂上的紫色鳞状斑块。 浅色皮肤患者的斑块呈粉红色，深色皮肤患者的斑块呈紫色和/或色素沉着。
图片由医学博士 Karen McKoy 提供。
这张照片显示了非典型（反向）玫瑰糠疹，其特征是腹股沟皱襞处出现椭圆形鳞状斑块。
这张照片显示了非典型（反向）玫瑰糠疹，其特征是腹股沟皱襞处出现椭圆形鳞状斑块。
图片由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
最初，大多数人会出现一个大的鳞片状斑块（先驱斑块；箭头），并且在 1 到 2 周内，躯干、手臂和腿部会出现较小的粉红色斑块。
最初，大多数人会出现一个大的鳞片状斑块（先驱斑块；箭头），并且在 1 到 2 周内，躯干、手臂和腿部会出现较小的粉红色斑块。
图片由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库提供。
在玫瑰糠疹中，最初出现母斑，随后向心性长出椭圆形的丘疹和斑块，边缘略微隆起，通常沿皮纹出现。
在玫瑰糠疹中，最初出现母斑，随后向心性长出椭圆形的丘疹和斑块，边缘略微隆起，通常沿皮纹出现。
Image provided by Thomas Habif, MD.
这张图像显示了玫瑰糠疹患者的头部和躯干上出现红色和紫色的、卵圆形的鳞屑性丘疹并融合成了斑块。
这张图像显示了玫瑰糠疹患者的头部和躯干上出现红色和紫色的、卵圆形的鳞屑性丘疹并融合成了斑块。
图片由医学博士 Karen McKoy 提供。
这张图片显示了玫瑰糠疹患者背部和手臂上的紫色鳞状斑块。 浅色皮肤患者的斑块呈粉红色，深色皮肤患者的斑块呈紫色和/或色素沉着。
这张图片显示了玫瑰糠疹患者背部和手臂上的紫色鳞状斑块。 浅色皮肤患者的斑块呈粉红色，深色皮肤患者的斑块呈紫色和/或色素沉着。
图片由医学博士 Karen McKoy 提供。
这张照片显示了非典型（反向）玫瑰糠疹，其特征是腹股沟皱襞处出现椭圆形鳞状斑块。
这张照片显示了非典型（反向）玫瑰糠疹，其特征是腹股沟皱襞处出现椭圆形鳞状斑块。
图片由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
典型情况下，皮损沿皮肤裂隙线分布，当背部出现多发皮损时，可呈“圣诞树样”分布，这是玫瑰糠疹的特征性表现。
少数患者在皮损出现前可有前驱症状，如乏力、头痛，偶有关节痛。
玫瑰糠疹的诊断
玫瑰糠疹的治疗
支持性治疗（止痒治疗、局部糖皮质激素）
有时使用阿昔洛韦
由于皮疹通常在 5 周内自行消退，且复发少见，因此无需特异性治疗。
人工的或自然的阳光可能加快好转。
可根据需要采用止痒治疗，如局部糖皮质激素、口服抗组胺药（如羟嗪）或其他局部措施（如炉甘石洗剂）。
有限的数据表明，短期阿昔洛韦疗程可能对早期就诊且疾病广泛或出现流感样症状的患者有帮助（1）。值得注意的是，妊娠期间（特别是妊娠的前15周）发生玫瑰糠疹与早产或胎儿死亡有关。应给予孕妇阿昔洛韦治疗；然而，抗病毒治疗尚未证实可减少产科并发症（2）。
治疗参考文献
1.Contreras-Ruiz J, Peternel S, Jiménez Gutiérrez C, et al: Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev 2019(10):CD005068, 2019.doi: 10.1002/14651858.CD005068.pub3
2.Stashower J, Bruch K, Mosby A, et al: Pregnancy complications associated with pityriasis rosea: A multicenter retrospective study. J Am Acad Dermatol 85(6):1648-1649, 2021.doi: 10.1016/j.jaad.2020.12.063
关键点
玫瑰糠疹是一种自限性的，可能由人疱疹病毒6、7或8型或药物引起的皮肤炎症性疾病。
初起为单个2～10cm的母斑，随后向心性暴发卵圆形丘疹和斑块，边缘轻度隆起且有鳞屑，通常沿皮纹分布。
诊断根据临床表现和分布。
根据需要给予止痒药物治疗，并可考虑使用局部糖皮质激素和/或日光照射。
妊娠前15周期间的玫瑰糠疹与早产或胎儿死亡有关。
孕妇应接受抗病毒治疗，尽管这尚未证实可减少产科并发症。
