体癣为面部、躯干及四肢的皮肤癣菌感染。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。 治疗包括局部或口服抗真菌药。
体癣是一种皮肤癣菌病，表现为粉红色至红色的环形斑块与斑片，边缘隆起伴鳞屑，呈外周扩展、中央消退的趋势。炎症后色素沉着会使深色皮肤的中心看起来不太清晰。
罕见表现为钱币状（环形至圆形）鳞屑性斑片，并伴有小丘疹或脓疱，无中央消退。
常见病因包括须癣毛癣菌、红色毛癣菌及犬小孢子菌。
边缘隆起、脱屑，并有明显的小脓疱。
边缘隆起、脱屑，并有明显的小脓疱。
© Springer Science+Business Media
这两种皮损均为体癣表现。右边的病变显示了典型的外围脱屑及中央皮损轻度消退。
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这张照片显示了体癣特有的界限清楚的鳞状红斑斑块。炎症后色素沉着过度使中心看起来不如浅色皮肤清晰。
这张照片显示了体癣特有的界限清楚的鳞状红斑斑块。炎症后色素沉着过度使中心看起来不如浅色皮肤清晰。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
边缘隆起、脱屑，并有明显的小脓疱。
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这两种皮损均为体癣表现。右边的病变显示了典型的外围脱屑及中央皮损轻度消退。
这两种皮损均为体癣表现。右边的病变显示了典型的外围脱屑及中央皮损轻度消退。
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这张照片显示了体癣特有的界限清楚的鳞状红斑斑块。炎症后色素沉着过度使中心看起来不如浅色皮肤清晰。
这张照片显示了体癣特有的界限清楚的鳞状红斑斑块。炎症后色素沉着过度使中心看起来不如浅色皮肤清晰。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
体癣的诊断
体癣的治疗
局部外用或口服抗真菌药物
轻度至中度病变的治疗采用特比萘芬、萘替芬和咪唑类药物（如克霉唑、奥昔康唑）的乳膏、洗剂或凝胶剂型（1）。药物应每日两次外用，持续直至皮损消退后至少7-10天，一般约2-3周。（见表 治疗浅部真菌感染的选择.)
在红色毛癣菌感染者以及患有衰弱性系统性疾病的人群中，常出现广泛且顽固的皮损。对于此类病例，建议使用特比萘芬或伊曲康唑进行长期（例如3至4周）口服抗真菌治疗 (2)。氟康唑是一种合理的替代选择(3)。
治疗参考文献
1.El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al.Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis. Cochrane Database Syst Rev.2014;2014(8):CD009992.Published 2014 Aug 4.doi:10.1002/14651858.CD009992.pub2
2.Barac A, Stjepanovic M, Krajisnik S, et al.Dermatophytes: Update on Clinical Epidemiology and Treatment. Mycopathologia.2024;189(6):101.Published 2024 Nov 21.doi:10.1007/s11046-024-00909-3
3.Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T.A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris. Br J Dermatol.1997;136(4):575-577.
关键点
体癣通常表现为粉红色至红色的环状斑块，边缘隆起伴鳞屑，呈离心性扩展而中心消退。
诊断基于临床表现和氢氧化钾湿涂片检查。
如果是轻度至中度，使用咪唑、环吡酮、萘替芬或特比萘芬乳膏、乳液或凝胶治疗，每天 2 次，持续至少 7 至 10 天，直至病变消失。
若病情严重，推荐口服特比萘芬或伊曲康唑；口服氟康唑是另一种选择。
