如何进行咽拭子检查

对于患有扁桃体咽炎的患者，可能需要进行咽拭子检查，主要用于诊断：

• A 组 beta-溶血性链球菌 (GABHS) 感染

• 淋球菌感染

已知或可能接触过淋病（例如，最近的口腔-生殖器接触）的患者可能怀疑淋球菌性咽炎。

提示需要检测 GABHS 咽炎的标准包括： ≥ 以下 2 项：

• 扁桃体渗出物

• 伴触痛的淋巴结肿大

• 发烧（通过检查或通过病史）

• 不伴咳嗽

由于糖尿病或免疫功能低下而风险增加的患者的 GABHS 检测阈值可能较低。

有时也会测试喉咙拭子，如果怀疑新冠肺炎。咽拭子也可用于诊断罕见咽炎病因，包括Fusobacterium necrophorum（坏死梭杆菌）（勒米尔综合征）、Arcanobacterium haemolyticum（溶血隐秘杆菌）及Corynebacterium diphtheria（白喉杆菌）。

• 无

对已知有出血倾向的患者进行咽拭子采样时应谨慎，因为用力过猛可能引发出血。

• 无

拭子可能会导致短暂的轻微呕吐。

• 无菌拭子

• 压舌板

• 光源；柔性灯或头戴式照明灯（可选）

使用正在使用的特定测试套件或设施实验室提供的拭子。如果没有提供，请使用带有塑料或金属丝杆和人造丝、涤纶或海藻酸钙尖端的拭子。避免使用木制轴和/或棉头的拭子，因为这些材料可能会干扰某些检测。 

• 扁桃体位于后口咽的两侧。它们位于喉咙的前柱和后柱之间。

• 头稍微向后倾斜的坐姿

• 向患者解释该程序，包括他们可能会短暂地作呕。

• 戴上手套和护目镜，如果考虑 COVID-19(或任何其他空气传播感染)，请戴上防护服、N95 呼吸器和面罩。

• 定位患者和光源以照亮后口咽部。

• 让患者张开嘴并通过说“aaaah”放松舌头。

• 使用压舌板将舌头向下压。

• 用拭子轻轻擦拭扁桃体和后咽部。

• 将拭子放入培养基、运输培养基或无菌试管中。

• 跟进测试结果。

• 拭子接触舌头或口腔黏膜（口腔两侧）

• 没有擦拭咽部的所有 3 个部位

• 迅速进行，因为患者可能会恶心。

• 让患者伸出舌头实际上会使舌头变硬，并使其更难看到咽部。