肾上腺功能概述

肾上腺皮质

肾上腺皮质分泌:

• 糖皮质激素（主要是 皮质醇)

• 盐皮质激素（主要是 醛固酮)

• 雄激素（主要有脱氢表雄酮、雄烯二酮）

糖皮质激素可促进与抑制许多细胞和器官系统的基因转录。主要作用有抗炎和增加肝糖原异生。

盐皮质激素调节上皮细胞膜内外的电解质转运，特别是肾脏的保钠排钾。

肾上腺雄激素的主要生理活性发生在转化为睾酮和双氢睾酮后。

下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的生理机能详见其他章节。

肾上腺髓质

肾上腺髓质由嗜铬细胞组成，后者合成和分泌儿茶酚胺（主要为肾上腺素及少量的去甲肾上腺素）。 嗜铬细胞还生成生物活性胺和多肽（例如组织胺、血清素、嗜铬粒蛋白、神经肽类激素）。肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经系统的主要效应胺，负责应激反应（“战或逃”反应），其中包括：

• 对心脏有变时性和变力性作用

• 支气管扩张

• 外周和内脏血管收缩，伴有骨骼肌血管扩张

• 代谢作用，包括糖原分解、脂肪分解和肾素释放

临床综合征

大多数肾上腺缺乏综合征会影响到所有肾上腺皮质激素。功能减退可能是原发性的（肾上腺本身功能障碍，如原发性肾上腺皮质功能减退症[艾迪生病]）或继发性的（由于垂体或下丘脑缺乏对肾上腺的刺激）。一些专家将下丘脑功能障碍称为三级肾上腺皮质功能减退症。

肾上腺功能亢进会根据受累的激素不同引起不同的临床综合征：

• 糖皮质激素分泌过多导致 柯兴综合征。

• 醛固酮分泌过多导致醛固酮增多症。

• 雄激素分泌过多导致 肾上腺男性化。

• 肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多导致嗜铬细胞瘤的症状。

上述综合征常有一些共同的组分。

功能亢进可以是代偿性的，如先天性肾上腺增生，也可由于后天性肾上腺增生、腺瘤、或腺癌。