屈光手术

在LASIK手术，用飞秒激光或机械角膜刀创建角膜组织的皮瓣。翻转该皮瓣，用准分子激光在下面的角膜基质床上雕刻（激光消融）。然后瓣复位，无需缝合。因为中央部角膜上皮未受损，视力恢复迅速。多数患者术后次日视力即可显著改善，通常可恢复工作及其他活动。LASIK可以用于治疗近视、远视及散光。

LASIK优于PRK之处包括没有中央基质愈合反应（中央角膜上皮未祛除，从而降低了愈合过程中发生中央浑浊形成的风险），较短的视觉康复期，和最小的术后疼痛。

缺点包括可能的术中及术后角膜瓣相关并发症，如不规则的角膜瓣形成和瓣错位。与皮瓣相关的并发症有时可以通过另一种手术方法（例如重新定位皮瓣）来解决。当角膜过薄时，眼内压力可导致变薄、脆弱的角膜基质层失稳并膨出，进而发生远期角膜扩张。能导致视力模糊、近视加深以及不规则散光。

已有数种飞秒激光设计用于执行KLEx。在 KLEx 手术中，采用飞秒激光制作薄层的角膜基质内透镜组织，再通过角膜周边 2～4 mm 的微小激光切口将其取出。在美国，角膜微透镜提取术（KLEx）可用于治疗近视和近视散光。

KLEx手术的有效性、可预测性和安全性与激光原位角膜磨镶术（LASIK）相似，并具有无需制作角膜瓣从而避免相关风险的额外优势。与LASIK相比，KLEx的另一个好处是术后角膜去神经支配程度降低、角膜神经再生速度加快。

缺点包括真空稳定环吸力丧失的发生率增加（这可能需要中止手术）以及增强的难度（需要额外的手术来纠正残留的屈光不正）。

有晶状体眼人工晶状体是一种人工晶状体植入物，用于治疗中高度近视（如4~20屈光度）伴或不伴散光的患者，作为激光矫正视力的替代方案。对中度至高度近视患者来说，有晶状体眼人工晶状体不改变角膜曲率，因此与激光视力矫正相比，能带来更优质的视觉质量。此外，不存在角膜扩张的风险，因为这是附加技术并且没有消融角膜基质组织。不同于白内障手术，患者自身的晶状体没有被移除。有晶状体眼人工晶状体通过眼部切口直接植入到虹膜的前表面或者后表面。该过程属于眼内手术，应在手术室等无菌环境中进行。

总体风险较低，但包括白内障形成、青光眼、感染、炎症和角膜内皮细胞丢失，后者可导致后续的慢性角膜水肿并最终可能出现症状。 通过选择合适的尺寸和使用设计为放置在沟中（就在虹膜后面）的有晶状体人工晶状体，可以避免许多并发症。

在 PRK 中，与激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 不同，不会产生角膜瓣。在PRK（准分子激光角膜切削术）中，需去除角膜上皮，然后用准分子激光切削角膜基质床以重塑前表面曲率。PRK用于治疗近视，远视和散光。角膜上皮通常需要3～4天时间再生；在此期间要佩戴绷带式接触镜。

PRK更适用于角膜薄或患有上皮基底膜营养不良的患者。

与LASIK相比，PRK的优点包括残留的角膜基质床整体更厚，这降低（但并未消除）了角膜扩张的风险，并且没有角膜瓣相关的并发症。

缺点包括可能形成角膜混浊（若切削大量角膜组织），且术后需使用糖皮质激素滴眼液数周至数月。

一些外科医生会使用丝裂霉素C来降低准分子激光角膜切削术（PRK）术后角膜混浊的发生率，从而缩短局部糖皮质激素的使用时间（1）。

对于已经出现老花眼且术后患视网膜脱离风险较低的患者，可以考虑进行晶状体切除手术。该技术与白内障手术相同，只是患者的晶状体是透明的而没有白内障。可以植入景深加强型、三焦点、多焦点或可调节型人工晶状体——所有这些都能让患者无需戴眼镜就能在广阔的距离范围内聚焦。

透明晶状体切除术的主要风险是感染、视网膜肿胀、视网膜脱离和晶状体后囊破裂，这将需要进一步手术。年轻近视患者应非常谨慎地进行透明晶状体切除术，因为与患有近视和白内障的老年患者相比，他们术后视网膜脱离的风险更高。

放射状和散光式角膜切开术采用金刚石或不锈钢刀片或飞秒激光在角膜深部切开来改变角膜的形状。

放射状角膜切开术 已被激光视力矫正替换而很少使用，因为它没有激光视力矫正的明显优势，还需要更多的后续重复治疗，且一天中的视力有波动，削弱角膜，远期能导致远视漂移。

散光角膜切开术目前仍常用于白内障手术中，以矫正低度散光。这些切口也称为角膜缘松解切口，因为光学区更大，且更靠近角膜缘。