肛提肌综合征

直肠痉挛可引起疼痛，多与排便无关，发作时持续 < 20分钟。疼痛可短暂而剧烈，或为直肠高位模糊疼痛。可自行发生或于坐位时出现，可使患者从睡眠中痛醒。肛门排气或排便后疼痛可缓解。

重症病例疼痛可持续数小时，且反复发生。

患者可能因此经历多次直肠手术，但无效果。

• 临床评估

体格检查能够排除其他引起直肠疼痛的疾病（如血栓 痔、肛裂、脓肿）。尽管可有肛提肌的触痛或僵硬感（常位于左侧），但体格检查往往正常。部分病例由下腰或前列腺疾病引起。同时需排除引起 盆腔疼痛 的其他原因（如癌症）。多数情况下，肛提肌综合征的原因尚不明确。

• 止痛药、坐浴

• 生物反馈

• 有时电刺激治疗

肛提肌综合征的治疗包括向患者解释该病的良性本质。

急性发作时，可通过肛门排气和排便、坐浴或弱止痛药缓解疼痛。当症状较严重时，物理疗法常有效。

生物反馈疗法可能会有益，尤其对排便困难的患者(1，2)。

电流刺激疗法使用温和的电流在肛门部位刺激以放松肌肉。

也可试用局部或区域麻醉下肌肉放松或肛门括约肌按摩，但疗效尚不明确。