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阻抗面积测量

作者:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

医学审查 3月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化,以响应胃肠道各个部位的施加压力。

在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间,沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm2/mmHg) 或评估区域的合规性。

最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。

阻抗面积测量仪用于各种胃肠道疾病,尤其是食道疾病。 该技术可用于评估贲门失弛缓症,并可在高分辨率测压法无法诊断或患者不能耐受测压法时提供有用的诊断信息。最近的指南推荐将其用于诊断和管理 失弛缓症 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症是一种神经源性的食管运动异常,特征为食管蠕动障碍、吞咽时食管下括约肌松弛障碍。症状缓慢、进行性 吞咽困难,固体和液体食物均存在吞咽困难,伴未消化食物反流。检查包括食管测压、钡餐和内镜。治疗方法包括扩张、肉毒素注射、外科肌层切开术和经口内镜下食管括约肌切开术。 (参见 食管与吞咽性疾病概述) 失弛缓症可能源于食管肌间神经丛的神经节细胞缺失,导致食管肌肉失神经支配。去神经支配的原因不明,可能与病毒感染、自身免疫因素相关,部分肿瘤... Common.TooltipReadMore 贲门失弛缓症 (1 参考文献 (参见 测压。) 阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化,以响应胃肠道各个部位的施加压力。 在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间,沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm2/mmHg) 或评估区域的合规性。 最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。... Common.TooltipReadMore 参考文献 , 2 参考文献 (参见 测压。) 阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化,以响应胃肠道各个部位的施加压力。 在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间,沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm2/mmHg) 或评估区域的合规性。 最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。... Common.TooltipReadMore 参考文献 )。此外,在接受贲门失弛缓症干预(例如,手术、经口内镜下肌切开术)的患者中,在干预期间和之后测量食管胃交界处的可扩张性可以准确地衡量对干预的临床反应,并有助于指导治疗。

阻抗面积测量法的另一个潜在用途是诊断和管理 嗜酸性食管炎 嗜酸细胞性食管炎 嗜酸性细胞性食管炎是一种慢性免疫介导的食管疾病,导致以嗜酸性粒细胞为主的食管炎症,可引起反流样症状,吞咽困难和食物嵌塞。诊断通过内窥镜活检。治疗包括质子泵抑制剂、局部皮质类固醇、饮食改变,有时还包括食管扩张。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 嗜酸性食管炎逐渐被人们认识,可见于婴儿期至青年期;偶尔见于老年人。男性更为常见。 嗜酸性食管炎的病因可能为遗传易感性个体对食物抗原的免疫应答;环境过敏原也可能参与其中。未经治疗的慢性食管炎最终可导致... Common.TooltipReadMore 嗜酸细胞性食管炎 .先前的研究表明,嗜酸性粒细胞性食管炎患者的食管扩张性降低(3 参考文献 (参见 测压。) 阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化,以响应胃肠道各个部位的施加压力。 在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间,沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm2/mmHg) 或评估区域的合规性。 最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。... Common.TooltipReadMore 参考文献 ) 尽管球囊压力和体积增加,但食管纤维化导致横截面积测量的静态或最小变化。食管扩张性的测量可能显示常规内窥镜检查看不到的管腔狭窄,高度提示嗜酸性食管炎。需要进一步的研究来确定阻抗面积测量法在这种疾病中的最佳应用。

阻抗面积测量法已被研究用于评估胃肠道疾病,包括胃食管反流病(胃食管反流病 胃食管反流性疾病(GERD) 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管,造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄,少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断,有时可进行内镜检查,酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸,有时可行手术修补。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 胃食管反流性疾病(GERD)是一种常见病,可见于10%~20%的成年人。婴儿中亦较常见,常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 胃食管反流性疾病(GERD) ) 和 裂孔疝 裂孔疝 裂孔疝是胃通过膈肌的裂孔处向外突出。大多数裂孔疝无症状,但由于酸反流增加可出现 胃食管反流性疾病的症状。可以通过钡餐检查诊断。 治疗针对胃食管反流病的症状(如果存在)。 (参见 食管和吞咽性疾病概述。) 裂孔疝的病因尚不明确,可能是食管和膈肌在裂孔处的筋膜受到牵拉而发生疝(裂孔是食管通过膈肌的开口)。 主要有2种类型的裂孔疝 滑动性裂孔疝(最常见类型):胃食管交接处和部分胃腔位于膈肌上方。 Common.TooltipReadMore 裂孔疝 ,以及在术后环境中,包括 减肥手术 肥胖症的手术治疗 肥胖症的外科手术是通过施行胃、小肠或者二者同时的外科替代疗法,实现体重减轻的目的。 在美国,每年约有25万患者接受减肥手术。安全的腹腔镜技术进展,使得这项手术变得普遍风行。 (参见 肥胖.) 为了保证减肥手术的质量,应该评估肥胖症患者的情况,具备以下条件可以接受减肥手术 BMI >40 kg/m2;或者BMI >35 kg/m2,同时伴有严重的并发症(如... Common.TooltipReadMore 和胃底折叠术。其他研究评估了其在胃幽门疾病(尤其是胃轻瘫患者)和肛门括约肌疾病中的作用。它在诊断和治疗中的实用性和具体作用需要进一步研究。

参考文献

  • 1.Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing.Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020.doi: 10.14309/ajg.0000000000000734

  • 2.Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute.Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017.doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022

  • 3.Carlson DA, Lin Z, Hirano I, et al: Evaluation of esophageal distensibility in eosinophilic esophagitis: An update and comparison of functional lumen imaging probe analytic methods.Neurogastroenterol Motil 28(12):1844–1853, 2016.doi: 10.1111/nmo.12888

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