在全球范围内，轮状病毒 为年幼儿中散发、严重、脱水性腹泻中最常见病因（发病高峰年龄为3～15月龄）。诊断基于临床怀疑，但可以进行聚合酶链反应检测，作为针对多种急性胃肠炎病因的多重检测组的一部分。 口服液体支持治疗，但偶尔需要静脉输液。
自常规轮状病毒免疫接种实施以来，美国轮状病毒发病率显著下降：3岁以下儿童检测阳性率降低约75%，住院率下降75%-90%(1, 2)。轮状病毒有很高的传染性；多数经粪-口途径传染。成人可以在与感染婴儿密切接触后被感染。
在气候温和地区，大多数感染发生于冬季和春季。在轮状病毒疫苗问世之前，美国西南部将在12月开始出现轮状病毒疾病浪潮，并于4月或5月在东北部结束。目前该疾病的发生更不可预测，且可能全年出现 (3)。
潜伏期为1～3天。
（参见 肠胃炎概述.)
参考文献
1.Hallowell BD, Parashar UD, Curns A, DeGroote NP, Tate JE.Trends in the Laboratory Detection of Rotavirus Before and After Implementation of Routine Rotavirus Vaccination - United States, 2000-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68(24):539-543.doi:10.15585/mmwr.mm6824a2
2.Staat MA, Payne DC, Halasa N, et al.Continued Evidence of the Impact of Rotavirus Vaccine in Children Less Than 3 Years of Age From the United States New Vaccine Surveillance Network: A Multisite Active Surveillance Program, 2006-2016. Clin Infect Dis 2020;71(9):e421-e429.doi:10.1093/cid/ciaa150
3.Centers for Disease Control and Prevention: Rotavirus: Clinical Overview of Rotavirus.Accessed March 31, 2025.
轮状病毒胃肠炎的症状和体征
婴幼儿和儿童的轮状病毒胃肠炎可持续5～7天。
≥80%的患者出现呕吐，高达60%的患者出现发热，体温 >39°C (>102.2°F) (1)。
腹泻是水样和非血性的。
在成人中，轮状病毒胃肠炎的症状通常较轻。在儿童中，腹泻更可能导致严重 脱水 甚至死亡。
症状和体征
1.Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al.Impact of acute rotavirus gastroenteritis on pediatric outpatient practices in the United States. Pediatr Infect Dis J 2006;25(7):584-589.doi:10.1097/01.inf.0000220251.27595.74
轮状病毒胃肠炎的诊断
有时，基于免疫的检测或聚合酶链反应（PCR）检测
除了诊断爆发外，通常不进行诊断测试；诊断检测涉及检测识别粪便中的轮状病毒。 酶联免疫吸附试验(ELISA)
核酸检测 (PCR) 非常敏感，通常以多重 PCR 面板进行，包括多种胃肠炎病因。
轮状病毒胃肠炎的治疗
口服或静脉输液
有时需使用止泻（抑制蠕动）药和/或止吐药
包括补液和电解质补液在内的支持性护理是治疗的主要内容，也是大多数成年人所需要的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。儿童可能会更快脱水，应给予适当的口服补液溶液（市面上有几种——参见 口服补液盐），尽管稀释的苹果汁或孩子喜欢的液体也是一个合理的选择（1）。 如果呕吐使口服补液困难，可给予止吐药（如昂丹司琼）。
当出现严重脱水、休克、精神状态改变和肠麻痹或口服补液疗法失败时，应给予等渗静脉输液，如林格氏乳酸盐和生理盐水（2）。在严重脱水时，应继续静脉补液，直至脉搏、灌注和精神状态恢复正常。
止泻药（抗动力药）不应给予18岁以下急性腹泻的儿童（2）。对于水样腹泻（如血红素阴性粪便所示）的成年患者，可以考虑使用止泻药，尤其是在暴发期间，这表明可能是病毒引起的。然而，止泻药可能会导致患者病情恶化 Clostridioides difficile 或者 E. coli O157:H7 感染，因此不应给予任何腹泻原因尚未确定且可能怀疑这些疾病的患者（即，根据最近使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或腹泻）发烧）。
治疗参考文献
1.Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S.Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016;315(18):1966-1974.doi:10.1001/jama.2016.5352
2.Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis 2017;65(12):e45-e80.doi:10.1093/cid/cix669
预防轮状病毒肠胃炎
两种口服轮状病毒 减毒活疫苗能安全有效地预防绝大多数病毒株所致感染 (1, 2)。目前，该疫苗已纳入 婴儿预防接种推荐项目。
预防参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention: Rotavirus Vaccination: Information for Healthcare Professionals.March 25, 2021.Accessed April 3, 2025.
2.Donato CM, Bines JE.Rotaviruses and Rotavirus Vaccines. Pathogens 2021;10(8):959.doi:10.3390/pathogens10080959
关键点
在广泛使用轮状病毒疫苗的国家，轮状病毒肠胃炎已显著减少，但它仍然是全球儿童严重且可能致命的腹泻病的重要原因。
临床病程可能持续 5 至 7 天。
口服补液通常就足够了，但可能需要止吐药，有时还需要静脉输液。
止泻（抗动力）药对水样腹泻的成人是安全的，但应避免用于18岁以下的儿童和任何近期使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或发烧腹泻的患者。
