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轮状病毒肠胃炎

作者:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

医学审查 6月 2023
看法 进行患者培训

在全球范围内,轮状病毒 为年幼儿中散发、严重、脱水性腹泻中最常见病因(发病高峰年龄为3~15月龄)。诊断基于临床怀疑,但可以进行聚合酶链反应检测,作为针对多种急性胃肠炎病因的多重检测组的一部分。 口服液体支持治疗,但偶尔需要静脉输液。

潜伏期为1~3天。

参考文献

轮状病毒胃肠炎的症状和体征

轮状病毒胃肠炎的诊断

  • 基于免疫的检测

  • 聚合酶链反应(PCR)检测

除了诊断爆发外,通常不进行诊断测试;诊断检测涉及检测识别粪便中的轮状病毒。 酶联免疫吸附试验(ELISA)

核酸检测 (PCR) 非常敏感,通常以多重 PCR 面板进行,包括多种胃肠炎病因。

轮状病毒胃肠炎的治疗

  • 口服或静脉输液

  • 有时使用止泻药和/或止吐药

包括补液和电解质补液在内的支持性护理是治疗的主要内容,也是大多数成年人所需要的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。儿童可能会更快脱水,应给予适当的补液溶液(有几种可在市场上买到——见 口服补液 口服补液 口服补液相对于静脉补液治疗更有效、安全、方便、便宜。 美国儿科协会和世界卫生组织推荐口服补液治疗,除非受制于呕吐或有其他异常(例如,腹部外科手术、 肠梗阻),如果孩子能口服液体,轻、中度脱水应该考虑口服补液治疗。 (参见 儿童脱水。) 口服补液溶液(ORS)应含有: 复合碳水化合物或2%葡萄糖 50~90mEq/L (50 ~ 90 mmol/L) 的钠 Common.TooltipReadMore )。 如果呕吐使口服补液困难,可给予止吐药(如昂丹司琼)。

当出现严重脱水、休克或精神状态改变、肠梗阻以及口服补液治疗失败时,应给予等渗静脉输液,如乳酸林格氏液和生理盐水(另见美国传染病学会 [IDSA] 2017年感染性腹泻诊断与管理临床实践指南)。在严重脱水时,应继续静脉补液,直至脉搏、灌注和精神状态恢复正常。

止泻药 不应给 18 岁以下患有急性腹泻的儿童服用(参见 IDSA guidelines)。对于水样腹泻(如血红素阴性粪便所示)的成年患者,可以考虑使用止泻药,尤其是在暴发期间,这表明可能是病毒引起的。 然而,止泻药可能会导致患者病情恶化 Clostridioides difficile 或者 E. coli O157:H7 感染,因此不应给予任何腹泻原因尚未确定且可能怀疑这些疾病的患者(即,根据最近使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或腹泻)发烧)。

预防轮状病毒肠胃炎

关键点

  • 在广泛使用轮状病毒疫苗的国家,轮状病毒肠胃炎已显著减少,但它仍然是全球儿童严重且可能致命的腹泻病的重要原因。

  • 临床病程可能持续 5 至 7 天。

  • 口服补液通常就足够了,但可能需要止吐药,有时还需要静脉输液。

  • 止泻药对水样腹泻的成人是安全的,但应避免用于 18 岁以下的儿童和任何近期使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或发烧腹泻的患者。

更多信息

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看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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