癔球症的特征是喉咙中有肿块感或异物感，与吞咽无关，但实际上并没有肿块。（若存在肿块，见 颈部占位)。
癔球症的病因
目前尚未确定特异性病因或生理机制（1）。有研究指出，当环咽肌（即食管上括约肌）压力升高，或咽下动力异常时，可出现症状。这种感觉也可能由胃食管反流病（GERD）引起，或由焦虑或其他情绪状态导致的频繁吞咽和咽喉干燥所致。 尽管与应激因素或某一特定精神疾病无关，癔球症可能是某种情绪状态的表现（如，悲痛、骄傲）；某些患者可能具有易感性。
可与癔球症相混淆的疾病包括：环咽（上食管）蹼、有症状的远端食管痉挛、胃食管反流病、骨骼肌疾病（如重症肌无力、肌强直性营养不良、炎性肌病）、嗜酸性食管炎以及引起食管压迫的颈部或纵隔肿块性病变。
病因参考文献
1.Zerbib F, Rommel N, Pandolfino J, et al.ESNM/ANMS Review.Diagnosis and management of globus sensation: A clinical challenge. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(9):e13850.doi:10.1111/nmo.13850
癔球症的评估
主要目标是鉴别癔球症与 吞咽困难，后者存在咽部、食管结构或动力性疾病。
病史
现病史应清晰描述症状，尤其需明确是否存在吞咽疼痛或吞咽困难（包括食物滞留感）。症状出现的时间很重要，特别是是否在进食或饮水时发生，或与这些活动无关；应特别询问是否与情绪事件有关。
系统回顾旨在发现体重减轻（作为吞咽障碍的证据）和肌无力的症状。
既往史应包括已知的神经系统疾病诊断，特别是那些可引起肌无力的疾病。
体格检查
触诊颈部和口底以检查有无包块。视诊口咽部（包括使用直视喉镜观察）。观察患者饮水及固体食物（如饼干）时的吞咽动作。神经系统检查，尤其要关注运动功能，这很重要。
危险信号
要特别注意以下情况：
颈部或咽痛
体重下降
突发起病
疼痛、窒息、吞咽困难
食物反流
肌无力
触诊或视诊发现包块
症状进行性加重
临床表现解析
症状与吞咽无关，且无吞咽疼痛、吞咽困难或食物粘滞感，体格检查正常的患者，提示可能为癔球症。任何报警症状或检查异常发现，提示存在机械或动力性吞咽疾病。在未解决或病理性悲伤期间出现的慢性症状，可能通过哭泣得到缓解，提示可能为癔球症。
辅助检查
对典型癔球症者无需行辅助检查。
若诊断不明，或医生无法充分观察咽部时，需按照吞咽困难进行辅助检查。常用检查包括临床吞咽评估、上消化道造影(透视下钡餐吞咽)、吞咽时间测定、胸片及食管测压。
癔球症的治疗
咽球感的治疗包括安慰解释，以及在明确潜在病因后进行针对性治疗。
对潜在的抑郁、焦虑及其他行为障碍，应予支持性治疗，必要时转诊至精神科。有时，与患者交代不适症状与情绪之间的关系，可使其获益。
关键点
癔球感症状与吞咽无关。
除非症状与吞咽有关、检查结果异常或存在报警症状，否则通常不需要进行辅助检查。
