（参见 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore 和 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 。)
AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（1 参考文献 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病，可能会出现急性肾损伤 (AKI)，特别是在危重患者中。 （也可以看看 急性肾损伤 和 新冠肺炎.) AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（ 1）。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；... Common.TooltipReadMore )。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；肾替代疗法的总利用率为5%（2 参考文献 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病，可能会出现急性肾损伤 (AKI)，特别是在危重患者中。 （也可以看看 急性肾损伤 和 新冠肺炎.) AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（ 1）。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；... Common.TooltipReadMore )。
虽然数据是新的和不断发展的，但以下迄今已被描述为 COVID-19 AKI 的独立危险因素（3 参考文献 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病，可能会出现急性肾损伤 (AKI)，特别是在危重患者中。 （也可以看看 急性肾损伤 和 新冠肺炎.) AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（ 1）。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；... Common.TooltipReadMore ） ：
年龄
种族（在黑人中较高）
糖尿病
肥胖
高血压
心血管疾病
低基线肾功能
机械通气
需要血管加压药的休克
早期研究表明 AKI 的病理生理学可能是由于 败血症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore ，对病毒的全身炎症反应，以及潜在的对肾脏的直接病毒毒性。肾脏组织病理学最常显示 急性肾小管坏死 急性肾小管坏死（ATN） 急性肾小管坏死（ATN）是以急性小管细胞损伤和功能障碍导致的 肾脏损伤。常见的病因是低血压或脓毒症导致的肾脏低灌注以及肾毒性药物。临床表现多无症状，除非出现肾衰竭。当低血压、严重败血症，或接触药物后出现氮质血症则需怀疑该诊断，且可通过实验室检查和对扩容治疗的反应与肾前性氮质血症相鉴别。治疗方法为对症处理。 （参见 小管间质疾病概要。） 急性肾小管坏死中的肾小管损伤可能在组织学上表现为再生扁平的肾小管上皮，没有坏死，如肾小球右侧所示，起泡... Common.TooltipReadMore 
(ATN) 以及不太常见的崩溃 局灶节段性肾小球硬化 局灶节段性肾小球硬化 局灶节段性肾小球硬化是一些但不是全部肾小球中散在的（节段性）系膜硬化，最终累积所有肾小球。 大多为特发性的但也可继发于使用海洛因或其它药物、HIV感染、肥胖、镰状细胞病、动脉粥样硬化栓塞症或肾单位的丧失（例如，反流性肾病，或肾脏次全切除术，或肾发育不良）。这主要表现在青少年，也在年轻人和中年人中。患者有隐匿起病的蛋白尿，轻度血尿，高血压和氮质血症。诊断依据肾活检证实。治疗使用血管紧张素抑制剂，对特发性疾病，皮质类固醇激素以及有时使用其他... Common.TooltipReadMore 
（FSGS ; [4] 参考文献 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病，可能会出现急性肾损伤 (AKI)，特别是在危重患者中。 （也可以看看 急性肾损伤 和 新冠肺炎.) AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（ 1）。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；... Common.TooltipReadMore ）或肾梗塞。
COVID-19 患者 AKI 的表现与其他感染性病因相似，包括肌酐升高、少尿或无尿，在某些情况下还出现蛋白尿（包括肾病范围）和血尿（1 参考文献 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病，可能会出现急性肾损伤 (AKI)，特别是在危重患者中。 （也可以看看 急性肾损伤 和 新冠肺炎.) AKI 的存在增加了 COVID-19 患者的死亡风险（ 1）。在最近的一项系统综述和荟萃分析中，AKI的发生率为17%，尽管根据地理位置和危重患者人数的不同，个体研究的AKI发生率在0.5%至80%之间。在这项荟萃分析中，总体死亡率为11%，AKI增加了死亡风险；... Common.TooltipReadMore )。治疗侧重于支持性护理，包括优化血管内容量（与呼吸窘迫患者的肺水肿风险相平衡）、电解质监测，以及可能的 透析 肾脏替代治疗概要 肾脏替代治疗（RRT）可对 肾衰竭患者的非内分泌性肾脏功能进行替代，有时还可用于治疗某些形式的中毒。技术包括 连续性血液滤过和血液透析、 间歇性血液透析 及 腹膜透析。所有治疗方式均利用跨通透膜的透析和滤过从血中交换溶质和清除水分。 RRT不能纠正肾衰竭时的内分泌异常（促红细胞生成素和... Common.TooltipReadMore 。 由于透析回路血栓形成的风险增加，需要血液透析的患者接受抗凝治疗，除非有出血风险的禁忌症。感染控制是最重要的。
参考文献
1.Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al: AKI in hospitalized patients with COVID-19.J Am Soc Nephrol 32(1):151-160, 2021.doi: 10.1681/ASN.2020050615
2.Robbins-Juarez SY, Qian L, King KL, Set al: Outcomes for patients with COVID-19 and acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis.. Kidney Int Rep 5(8):1149-1160, 2020.
3.Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al: Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19.Kidney Int 98(1):209-218, 2020.doi:https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006
4.Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, et al: Postmortem kidney pathology findings in patients with COVID-19.J Am Soc Nephrol 31(9):2158-2167, 2020.doi: 10.1681/ASN.2020050744
