不明原因的不孕

(参见 Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: A guideline, from the Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.)

控制性促排卵（COS）可以增加受孕的几率和缩短获孕的时间。该治疗会刺激多个卵泡的发育；目的是诱发排放>1个卵子（超排卵）。然而，COS可能导致 多胎妊娠 多胎妊娠 多胎妊娠（multifetal pregnancy）指宫内胎儿数>1。 多胎妊娠发生概率高达1/30。 多胎妊娠的危险因素包括 卵巢刺激（通常采用克罗米酚或促性腺激素） 辅助生育（如体外授精） Common.TooltipReadMore ，从而增加妊娠的风险和患病率。

COS的步骤如下：

黄体期可能需要补充孕酮以最大程度增加着床机会。促性腺激素的使用剂量根据患者的年龄和卵巢储备功能而不同。

由于多胎妊娠有风险，因此临床医生通常直接进行 体外受精 体外授精(IVF) 辅助生育技术（ARTs）是指采用医疗辅助手段通过体外受精，胚胎移植使不育的夫妇妊娠。 对于辅助生殖技术，从预期的父母或捐赠者处收集卵母细胞和精子，并在体外培养后将胚胎或配子转移到女性的生殖道。 辅助生育技术可能会产生多胎妊娠，但这种可能性小于控制性促排卵。如果基因缺陷的风险高，胚胎植入前可以进行基因筛查( 植入前胚胎遗传学检测)。 IVF可用于治疗因精子过少、精子抗体、输卵管功能异常、子宫内膜异位症以及不明原因造成的不育。... Common.TooltipReadMore 并避免使用COS。

无论是克罗米芬加hCG治疗后紧接着体外授精，或是体外授精前还予以促性腺激素和宫腔内授精的治疗，怀孕的机率相仿（约65%）。

克罗米芬加hCG治疗后未受孕，紧接着体外授精，患者能够更快怀孕，而且多胎妊娠（大于等于3个胎儿）的可能性比最初使用促性腺激素的几率要小很多。因此，如果克罗米芬加绒毛膜促性腺激素不成功的，更多的医生现在建议体外受精作为下一步治疗方案。数据表明，当在尝试控制性卵巢刺激之前进行体外受精时，>38岁的不明原因不孕的女性受孕更快，成本更低 (1 预后参考文献 当男方精液正常，女方排卵、输卵管及月经周期均正常时，不孕通常被认为是不明原因的。 （参见 不孕不育概述） 一些专家不同意这一概念，对于有正常精液的男性和有正常排卵和输卵管，且排卵规律的女性，建议继续检测其他原因。接受上述概念的其他专家，建议开始经验性治疗。 控制性促排卵 体外受精 Common.TooltipReadMore )。