妊娠期需要手术的疾病

阑尾炎

妊娠期也可能发生阑尾炎，但产后更为常见。因为阑尾随着妊娠的进程而在腹部上升，所以疼痛和压痛可能不出现在经典的右下腹，而且疼痛可能是轻度的绞痛，与妊娠相关症状类似。同样，白细胞计数在妊娠期通常有一定程度的升高，使得白细胞计数比平时更没有参考价值。连续临床评估和加压超声是有用的。

因为诊断经常延迟，所以阑尾破裂导致的死亡率在妊娠期，尤其是产后有所增长。 这样，如果怀疑阑尾炎，应立即着手手术评估（根据妊娠分期决定腹腔镜或开腹手术）。

良性卵巢囊肿

妊娠期良性卵巢囊肿常见。 在妊娠14∼16周出现的囊肿通常为黄体囊肿，一般会自行消退。附件扭转可能发生。如果附件扭转没有自行缓解，可能需要通过手术恢复扭转的附件或将其切除。12周后，因为卵巢和子宫从骨盆中上升，因此囊肿变得难以触诊。

卵巢肿块首先由超声评估。明确的评估（例如，切除）如果可能，应延迟至妊娠14周后进行，除非出现以下任何情况：

• 囊肿不断扩大。

• 囊肿具有压痛。

• 囊肿具有癌症的影像学特征（如固体成分、表面凸起、大小>6cm、形状不规则）。

胆囊疾病

胆囊疾病在妊娠期偶有发生。 如果可能，通常是期待治疗；如果症状没有缓解，要进行手术治疗。

肠梗阻

妊娠期，肠梗阻能造成肠坏疽合并腹膜炎，及产妇或胎儿致病或死亡。如果孕妇具有肠梗阻的症状和体征，并伴有风险因素（例如，既往腹部手术史、腹腔内感染），应立即进行剖腹探查术。