(参见 厌氧菌感染概述 厌氧菌 厌氧菌根据不同的O2依赖和耐受程度可以分为: 兼性厌氧菌:有O2及无O2均可生长; 微需氧:需低氧浓度(通常为2% - 10%),对于多数细菌而言需要高二氧化碳浓度(如10%);在无氧环境中生长缓慢。 专性厌氧菌:无法进行有氧代谢,但对O2耐受程度不一。... Common.TooltipReadMore 和 梭菌感染概述 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌,在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素,导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属,其中有25~30种可以引起人和动物发病。 致病的种属主要通过引起组织坏死和产神经外毒素导致病变。另外,在O2供应不足和pH值下降的组织中,梭状芽胞杆菌可能成为致病病原。例如原发性动脉供血不足、严重的穿透... Common.TooltipReadMore 。)
梭菌坏死性小肠炎是一种轻微到严重的梭菌感染, 如果不及时治疗,它可以是致命的。
C. perfringens产气荚膜杆菌C型在小肠(主要是空肠)感染,可引起严重的炎症病变。大多数梭菌beta毒素所致疾病,对蛋白水解酶非常敏感,且可经正常烹调灭活。炎症分节段性,呈大小不等的斑块,可导致出血和坏死,坏死程度从黏膜损伤到全肠壁坏死和肠穿孔不等。
梭菌坏死性肠炎通常发生于合并多个危险因素的人群,具体如下
蛋白质缺乏(导致蛋白酶的合成不足)
食品卫生状况差
肉食少
以含有胰蛋白酶抑制剂食物(如红薯)为主食
这些因素通常集中在新几内亚腹地,以及非洲,中美洲和南美洲和亚洲部分地区存在。在新几内亚,这种疾病被称为pigbel,通常是通过受污染的猪肉以及其他肉类,花生也可传播。
严重感染者会自中度腹泻转变为暴发性严重腹痛,伴呕吐、血便、败血症性休克,甚至可能在24小时内死亡。
梭菌坏死性肠炎诊断 是基于在粪便检出C型产气荚膜梭菌毒素和临床表现。
梭菌坏死性肠炎治疗主要是肠外抗生素(青霉素G、甲硝唑)。大约有50%的患者因穿孔、持续肠梗阻或抗生素治疗无效而需进行手术治疗。 实验性类毒素疫苗和含有 β 抗毒素的抗血清已在流行地区成功使用,但尚未商业化。
中性粒细胞减少性结肠炎(盲肠炎)
类似的致命综合征可见于中性粒细胞减少的患者(如,白血病患者或癌症患者接受化疗)。这可能与败毒梭菌 C. septicum.感染引起的败血症有关。
粒细胞减少性小肠结肠炎的症状为发热,腹痛,胃肠道出血和腹泻。
诊断 ]中性粒细胞减少性结肠炎依据以下方面:
症状
存在严重的中性粒细胞减少症
腹部CT和血液和粪便培养以及毒素测试的结果
中性粒细胞减少性小肠结肠炎必须与艰难梭状芽胞杆菌(原名梭状芽胞杆菌)梭状芽胞杆菌所致腹泻,移植物抗宿主的排异反应和巨细胞病毒结肠炎相鉴别。
抗生素治疗有效,但部分情况下须行手术治疗。
新生儿坏死性结肠炎
艰难梭菌,还可引起 新生儿坏死性肠炎 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,其特征为粘膜或累及范围更大的肠坏死。这是新生儿最常见的胃肠道急症。症状和体征包括:嗜睡、体温不稳定、肠梗阻、腹胀、胆汁性呕吐、便血、大便中查见还原性物质、呼吸暂停及脓毒血症表现。诊断需结合临床和影像学检查。 治疗主要给予支持治疗,包括:鼻饲、补液、全静脉营养、抗生素应用、感染病例的隔离,有时手术治疗。 90%的坏死性小肠结肠炎(NEC)病例发生在... Common.TooltipReadMore 在新生儿重症监护室多见。 产气荚膜杆菌, 丁酸梭菌, 或艰难梭状芽胞杆菌,但此类病原在疾病发生中所起的作用还需要继续研究。大多数情况发生在体重小于1500 g的早产儿中。