厌氧菌根据不同的O2依赖和耐受程度可以分为:
兼性厌氧菌:有O2及无O2均可生长;
微需氧:需低氧浓度(通常为2% - 10%),对于多数细菌而言需要高二氧化碳浓度(如10%);在无氧环境中生长缓慢。
专性厌氧菌:无法进行有氧代谢,但对O2耐受程度不一。
专性厌氧菌复制可在低氧化还原电位(例如,坏死的、无血供组织)部位增殖。氧气对其有毒性。 专性厌氧菌可根据其氧耐受程度进行分类:
严格:仅耐受≤ 0.5% O2
中度:耐氧量2%-8%
耐氧性厌氧菌:可在有限的时间耐受空气中的O2
通常导致感染的专性厌氧菌可以耐受大气中的氧至少8小时,通常最长可达72小时。
专性厌氧菌是粘膜上正常菌群的主要组成部分,尤其是口腔(牙龈、牙源性和咽部)、下消化道(GI)和阴道;当正常的粘膜屏障破裂时,这些厌氧菌会引起疾病。
革兰阴性厌氧菌和其起引起的感染:
Bacteroides类杆菌(最常见):主要引起腹腔内感染;
Fusobacterium梭状菌:主要引起脓肿、伤口感染、肺部及颅内感染;
Porphyromonas卟啉单胞菌属:主要引起肺炎和牙周炎;
普氏菌属:腹腔内、口腔、妇科和软组织感染
革兰阳性厌氧菌和其起引起的感染:
Actinomyces放线菌属:可引起颅内、颈部、腹部、骨、盆腔感染及肺炎; 放线菌病 放线菌病 放线菌病是由Actinomyces israelii 衣氏放线菌Actinomyces引起局部慢性或血源性厌氧菌感染。表现为局部脓肿伴多个引流窦道形成,结核样肺炎或轻度全身症状。诊断主要是靠病原体分离结合典型的临床表现。... Common.TooltipReadMore
梭状芽胞杆菌 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌,在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素,导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属,其中有25~30种可以引起人和动物发病。... Common.TooltipReadMore : 腹腔内感染 腹腔和盆腔梭状芽胞杆菌感染 梭状芽胞杆菌属中最主要的是产气荚膜杆菌,在 腹腔混合感染中非常多见,多由脏器破裂或盆腔感染引起。腹部感染的症状可能包括发烧,疼痛和压痛。 盆腔感染的症状可能包括恶臭的分泌物。通过革兰染色和培养确诊。用青霉素和外科清创术治疗。... Common.TooltipReadMore (例如, 梭菌坏死性小肠炎 梭菌性坏死性肠炎 梭菌性坏死性肠炎是由产气荚膜杆菌引起的空肠或回肠炎症性坏死。Clostridium perfringens。 症状从轻度腹泻到感染性休克甚至死亡。诊断通过确定 粪便中的C. perfringensC型毒素。治疗方法是使用抗生素,有时还要进行手术。... Common.TooltipReadMore ), 软组织感染 软组织梭菌感染 梭菌性软组织感染主要包括蜂窝组织炎、肌炎和气性坏疽。常发生在创伤之后。症状主要包括水肿、疼痛、气体捻发音、恶臭的分泌物味、广泛色素沉着以及休克、肾衰竭,部分情况下可导致死亡。诊断主要靠视诊、气味和革兰染色,确诊需培养。治疗方法是青霉素加克林霉素和手术清创。高压氧有一定的治疗效果。... Common.TooltipReadMore , 由产气芽孢杆菌所致的 气性坏疽 软组织梭菌感染 梭菌性软组织感染主要包括蜂窝组织炎、肌炎和气性坏疽。常发生在创伤之后。症状主要包括水肿、疼痛、气体捻发音、恶臭的分泌物味、广泛色素沉着以及休克、肾衰竭,部分情况下可导致死亡。诊断主要靠视诊、气味和革兰染色,确诊需培养。治疗方法是青霉素加克林霉素和手术清创。高压氧有一定的治疗效果。... Common.TooltipReadMore ;A型产气芽孢杆菌所致的 食物中毒 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒是由于食用了污染食物而引起的急性胃肠炎。症状是水样腹泻和腹部绞痛。确诊通过在受污染的食物或粪便中检出C. perfringens。治疗是支持性的。... Common.TooltipReadMore ;肉毒杆菌所致的 肉毒中毒 肉毒杆菌 肉毒中毒是由于肉毒杆菌Clostridium botulinum 毒素影响到了周围神经。若毒素是通过进食、注射或吸入进入体内,则可无感染表现而仅表现为肉毒中毒。症状表现为对称性脑神经麻痹、对称性的肌无力及非感觉性弛缓性瘫痪。诊断结合临床表现以及实验室的毒素鉴定结果。治疗主要是抗毒素加支... Common.TooltipReadMore 和 婴儿肉毒中毒 婴儿型肉毒中毒 婴儿型肉毒中毒多数是因为吞食了Clostridium botulinum的芽胞,芽胞定植于肠道,并分泌毒素引起致病。症状开始为便秘,然后是神经肌肉麻痹。诊断是基于临床的,通过实验室鉴定粪便中的毒素或微生物。治疗采取支持治疗和人肉毒杆菌毒素免疫球蛋白。... Common.TooltipReadMore ; 破伤风杆菌所致的 破伤风 破伤风 破伤风是由破伤风杆菌分泌的神经毒素引起的急性中毒。临床表现主要是随意肌的间断性、强直性痉挛,其中的咬肌痉挛可以导致牙关紧闭。诊断是基于临床的。以人破伤风免疫球蛋白治疗,并加强支持疗法。 (参见 厌氧菌感染概述和 梭菌感染概述。)... Common.TooltipReadMore ;和 艰难梭菌引起的腹泻 梭菌 (旧称Clostridium) 梭状芽胞杆菌诱发相关性腹泻 艰难梭状芽胞杆菌菌株通过分泌毒素在胃肠道引起假膜性结肠炎,通常与使用抗生素有关。 症状是腹泻,有时带血,很少进展为中毒性巨结肠、结肠穿孔、败血症和急腹症。 诊断主要是从粪便中分离 C. difficile。一线治疗方法为口服万古霉素或非达霉素。... Common.TooltipReadMore (假膜性结肠炎)。
消化链球菌属 和 芬戈尔德菌属 (以前称为大消化链球菌): 口腔、呼吸道、骨关节、软组织和腹腔内感染
丙酸杆菌属(Cutibacterium)(旧称丙酸菌属(Propionibacterium):)异物感染(如脑脊液分流术、人工关节或心脏装置); 寻常痤疮 寻常型痤疮 由于毛囊阻塞和皮脂腺单位(毛囊及其附属的皮脂腺)的炎症,寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、结节和(或)囊肿。痤疮好发于面部和上部躯干。多发在青春期。诊断根据临床。需根据痤疮的严重程度来制定相应的方案,治疗包括一系列不同的外用和系统药物,主要通过减少皮脂腺分泌,减少粉刺形成,控制炎症和抗菌,以及调节上皮角... Common.TooltipReadMore
厌氧菌感染通常表现为化脓感染,引起组织坏死和化脓,部分情况下可出现败血症相关血栓性静脉炎、气肿或两者同时出现。很多厌氧菌可以产酶,引起组织失活,其中还有部分可分泌毒素(例如,肉毒杆菌和破伤风梭菌神经毒素)。
通常,多种厌氧菌存在于感染的组织中; 通常也存在需氧菌(混合厌氧菌感染 混合厌氧菌感染 厌氧菌除了可感染免疫力低下和受伤者,正常人也可发生。厌氧感染可以包括单个厌氧物种或多个厌氧物种与任意数量的非厌氧分离。症状因感染部位而异。诊断依据临床表现,结合革兰染色和厌氧培养结果。治疗主要是抗生素联合手术引流和清创。 (参见 厌氧菌感染概述。)... Common.TooltipReadMore )。
判断厌氧菌感染的依据有:
革兰染色或培养可见多种细菌生长
革兰氏染色可见细菌,但需氧培养物无菌
感染部位有气体产生
感染部位恶臭味
感染组织坏死
黏膜(通常有厌氧菌定植)附近的感染灶有厌氧微生物
检测
厌氧菌培养标本一般需从正无菌部位通过吸取或活检获。获取后立即送往化验室,而且运送过程中还需提供含有CO2、氢气及氮气的无氧气体环境。拭子最好在厌氧灭菌的半固体介质中运输,例如 Cary-Blair 运输介质的厌氧预还原配方。