厌氧菌概述

细菌可根据其对氧气的需求和耐受程度进行分类：

• 兼性厌氧菌：有O2及无O2均可生长；

• 微需氧菌：需要低氧浓度（通常为2%至10%），许多还需要高二氧化碳浓度（如10%）；在厌氧条件下生长非常缓慢。

• 专性厌氧菌：无法进行有氧代谢，但对氧气耐受程度不一。

专性厌氧菌可在低氧化还原电位（例如，坏死的、无血供组织）部位复制和增殖。氧气对其有毒性。 专性厌氧菌可根据其氧耐受程度进行分类：

• 严格：仅耐受≤ 0.5% 氧气

• 中度：耐氧量2%-8％

• 耐氧性厌氧菌：可在有限的时间耐受空气中的氧气

通常导致感染的专性厌氧菌可以耐受大气中的氧气至少8小时，通常最长可达72小时。

专性厌氧菌是粘膜上正常菌群的主要组成部分，尤其是口腔（牙龈、牙源性和咽部）、下消化道（GI）和阴道；当正常的粘膜屏障破裂时，这些厌氧菌会引起疾病。

革兰阴性厌氧菌及其引起的部分感染包括

• Bacteroides类杆菌（最常见）：主要引起腹腔内感染；

• Fusobacterium梭状菌：主要引起脓肿、伤口感染、肺部及颅内感染；

• Porphyromonas卟啉单胞菌属：主要引起肺炎和牙周炎；

• Prevotella（普雷沃菌属）：腹腔内、口腔、妇科和软组织感染

革兰阳性厌氧菌及其引起的感染：

• Actinomyces（放线菌属）：头部、颈部、腹部、骨部、盆腔感染和吸入性肺炎（放线菌病）

• 梭状芽胞杆菌: 腹腔内感染（例如，梭菌坏死性小肠炎）、软组织感染和由C. perfringens（产气芽孢杆菌）引起的气性坏疽；由C. perfringens（产气芽孢杆菌）A型引起的食物中毒；由C. botulinum（肉毒杆菌）引起的肉毒中毒和婴儿肉毒中毒；由C. tetani（破伤风杆菌）引起的破伤风；以及艰难梭菌（前称梭状芽胞杆菌）引起的结肠炎和腹泻（假膜性结肠炎）

• 消化链球菌属 和 芬戈尔德菌属 （以前称为大消化链球菌）： 口腔、呼吸道、骨关节、软组织和腹腔内感染

• Cutibacterium（丙酸杆菌属）（旧称Propionibacterium（丙酸菌属）：）异物感染（如脑脊液分流术、人工关节或心脏装置）；寻常痤疮

厌氧菌感染通常表现为化脓性感染，引起脓肿形成和组织坏死，部分情况下可出现败血症相关血栓性静脉炎、气体行成或两者同时出现。很多厌氧菌可以产生破坏组织的酶，以及一些已知毒性最强的麻痹性毒素（例如，C. botulinum（肉毒杆菌）和C. tetani（破伤风梭菌）神经毒素）。

通常，多种厌氧菌存在于感染的组织中; 通常也存在需氧菌（混合厌氧菌感染)。

判断厌氧菌感染的依据有：

• 革兰染色或培养可见多种细菌生长

• 革兰氏染色可见细菌，但需氧培养物无菌

• 感染部位有气体产生

• 感染部位恶臭味

• 感染组织坏死

• 感染部位靠近正常厌氧菌群定植的黏膜处