巴贝西虫病是由Babesia（巴贝虫属）原虫引起的感染。感染可不引起任何症状或引起发热、溶血性贫血等与疟疾类似的症状。在脾切除患者、老年人与艾滋病患者中，巴贝西虫病最为严重。诊断主要通过外周血涂片查找Babesia（巴贝虫属）、血清学检查或聚合酶链反应（PCR）。必要时应用阿奇霉素加阿托伐醌或奎宁加克林霉素治疗。
2019年，美国25个州报告了2418例巴贝斯病病例，其中巴贝斯病是1种可报告的疾病（见 疾病控制和预防中心：巴贝斯虫病数据和统计）。流行地区包括马萨诸塞州与南塔基特湾接壤的岛屿和大陆、罗德岛、纽约的长岛东部及雪尔特岛，康涅狄格州沿岸、新泽西，以及中西部地区的威斯康辛州和明尼苏达州。已从华盛顿州和加利福尼亚州的患者中分离出Babesia duncani（邓肯巴贝虫）。据报道，密苏里州的患者身上出现了一种被命名为MO-1的邓肯巴贝虫样菌株。在世界其他地区，其他Babesia（巴贝虫属）物种通过不同的蜱传播，并感染人类。在欧洲，B. divergens（分离巴贝斯原虫）是感染巴贝斯虫的主要原因，尤其好发于脾切除患者。
巴贝斯虫病的病因
在美国，Babesia microti（微小巴贝虫）是导致人类巴贝西虫病的最常见原因。啮齿目动物是重要的天然宿主，硬蜱科的鹿蜱通常是传播媒介。幼蜱通过叮咬已感染的啮齿目动物感染，接着幼蜱发育为若虫，后者能够感染别的动物或人类。成年蜱虫一般以鹿为食，但也可以将寄生虫传播给人类。
巴贝斯虫 进入红细胞，发育成熟，然后进行无性分裂。被感染的红细胞最终破裂并释放病原体侵入其他红细胞。因此，巴贝斯虫也可以通过输血传播，也有可能通过器官移植传播。目前，美国东北部感染率最高的州正在使用一种检测血液和器官捐献者是否患有微小巴贝斯虫的方法。
先天性感染也可能发生，但非常罕见。
感染Babesia（巴贝虫属）的硬蜱有时会与Borrelia burgdorferi（伯氏疏螺旋体）（导致莱姆病）、Anaplasma phagocytophilum（嗜吞噬细胞无形体）（导致人类粒细胞无形体病[HGA]）、Borrelia miyamotoi（宫本疏螺旋体）（导致回归热样疾病）或波瓦桑病毒（一种导致脑炎的黄病毒）同时感染。因此，患者偶尔会因蜱虫叮咬而感染不止一种疾病。
鹿蜱
Image courtesy of James Gathany via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
巴贝西虫病的症状和体征
无症状的Babesia（巴贝虫）感染可能持续数月至数年，并且在健康人群中，尤其是<40岁以上的人群中，整个病程可能都处于亚临床状态。
当有症状时，巴贝斯虫病通常在 1 至 2 周的潜伏期后开始，并伴有非特异性症状，包括不适、疲劳、寒战、发烧、头痛、肌痛和关节痛。 在健康人中，症状通常会在一周后消退。 在其他人中，可能出现肝脾肿大伴黄疸、轻度至中度溶血性贫血、轻度中性粒细胞减少和血小板减少。非心源性肺水肿可在重症病例中发生。
巴贝西虫病有时是致命的，特别是在老年患者、脾切除患者及艾滋病患者。在上述患者中，巴贝西虫病表现类似恶性疟疾，出现高热、溶血性贫血、血红蛋白尿、黄疸及肾衰。脾切除术可以诱发以前无症状的寄生虫血症。
新生儿巴贝西虫病可表现为轻度至重度发热性疾病。
巴贝斯虫病的诊断
光镜下血涂片镜检
血清学检测和基于聚合酶链反应（PCR）的检测
多数巴贝斯虫病患者不记得曾经被蜱叮咬。但他们可能居住在或曾经到过该病的流行区域。
巴贝西虫病的诊断通常是通过在血涂片中发现Babesia（巴贝虫），但很难与Plasmodium（疟原虫）区分。四分体（也被称为马耳他十字形态）并不常见，为Babesia（巴贝虫属）所特有的，而且有助于诊断。
血清学和聚合酶链反应（PCR）检测是可用的。对于低水平寄生虫血症的患者，使用B. microti（牛巴贝虫）抗原通过间接荧光抗体 (IFA) 检测抗体可能有所帮助，但对于感染其他Babesia（巴贝虫）的患者，该检测结果可能为假阴性。如果血涂片结果不明确，基于 PCR 的检测可以帮助区分Babesia(巴贝虫)和Plasmodium falciparum(恶性疟原虫)，确认低寄生虫血症患者的感染情况，并鉴定Babesia(巴贝虫)的种类。
巴贝斯虫病的治疗
阿托伐醌联用阿奇霉素
奎宁加克林霉素
无症状巴贝西虫病通常并不需要治疗，但治疗适用于持续高热、寄生虫血症迅速增加和红细胞压积下降的患者。
阿托伐醌和阿奇霉素联合给药 7 至 10 天，不良反应较少，对轻至中度巴贝斯虫病患者的疗效与奎宁加克林霉素的传统疗法一样有效。 成人剂量为阿托伐醌750 mg po q12h，阿奇霉素首日剂量500~1000 mg po，然后每日剂量250~1000 mg。体重>5 kg的儿童剂量为阿托伐醌20 mg/kg po bid，加上阿奇霉素 10 mg/kg po 1次，然后5 mg/kg/d，持续7～10天。
奎宁650mg po tid加克林霉素600mg po tid或300~600mg IV qid，用药7～10天。儿童用药剂量为奎宁（10mg/kg，口服，每日3次）加克林霉素（7～14mg/kg，口服，每日3次）。 奎宁加克林霉素被认为是重症患者的标准疗法。必须密切监测奎宁接受者的不良反应。
交换输血已用于患有高（>10%的红细胞）寄生虫血症的重症患者。
预防巴贝斯虫病
所有流行地区的人都应采取标准的蜱虫预防措施。 脾切除患者和艾滋病患者应特别谨慎。患有巴贝斯虫病的人被推迟献血和可能的器官捐献，以防止传播。现在在感染率相对较高的州对血液和器官捐献者进行筛查。
蜱叮咬的预防
防止蜱接触皮肤的方法包括
走在步道和小径上
将裤脚塞进靴子或袜子里
穿长袖衬衫
在皮肤表面涂抹含避蚊胺（DEET）的驱虫剂
在非常年幼的儿童应慎重使用避蚊胺，因为已有毒性反应的报道。衣物上使用扑灭司林可有效杀死蜱。频繁寻找蜱，尤其是在毛发多的区域和儿童身上，在流行地区至关重要。
应小心移开充血的蜱，不要用手指捏碎蜱，因为可能导致疾病的传播。不应握紧或挤压蜱的身体。用小镊子逐步牵拉头取出蜱。接触处应擦拭酒精。凡士林、酒精、点燃的火柴和其他刺激物不能有效去除蜱，不应使用。
没有切实可行的方法来去除整个地区的蜱，但在流行区域通过控制小动物种群可减少蜱的种群数。
关键点
美国巴贝斯虫病的流行区包括沿海和南部的新英格兰州和新泽西州的岛屿，以及中西部、西北的部分地区。
巴贝西虫病涵盖轻度、无症状感染到严重的、危及生命的疾病（主要发生于老年人、无脾者、艾滋病患者或其他免疫缺陷疾病患者）。
症状非特异性，类似于疟疾，伴有持续发热、头痛、肌痛，有时出现黄疸。
依据光学显微镜下血涂片观察进行诊断，有时依靠血清学或PCR检测。
有症状的患者采用阿托伐醌联合阿奇霉素治疗，如果症状严重，用奎宁加克林霉素治疗。
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