螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体体太细，不能够用亮视野显微镜观察，可用暗视野显微镜或相显微镜清楚地看到。Borrelia 较厚，也可以使用亮视野显微镜进行染色和观察。
钩端螺旋体病是一种发生于多种家畜和野生动物的人畜共患病，轻者无明显症状，重者可致命。 人类感染在美国很少见。
Leptospira 钩端螺旋体通过载体动物的慢些肾脏感染（通常为大鼠，狗，牛，马，绵羊，山羊和猪）而持续存在在自然界中。 这些动物可随其尿排出钩端螺旋体数年。狗、牛、猪、老鼠和老鼠可能是人类感染的常见来源。
人可通过接触感染动物的尿或组织直接感染，也可通过接触污染水或土壤而间接感染。损伤的皮肤或暴露的黏膜（结膜、鼻黏膜和口腔黏膜）是病原体进入人体的常见门户。雾化吸入气溶胶是一种不太常见的进入方式。 钩端螺旋体病可能是一种职业病（如农民、下水道和屠宰场工人），但美国的大多数病例是在娱乐活动中（如在受污染的淡水中游泳）偶然接触钩端螺旋体所致。据报道，美国以外的地区在强降雨或淡水洪水后也爆发了疫情。 Leptospira 可以在淡水（例如湖泊、池塘）中存活数周至数月。但是，它们只能在盐水中存活数小时。
美国的钩端螺旋体病病例必须向美国疾病控制与预防中心（CDC）报告。美国每年报告的病例为100～200例(发病率最高的是夏威夷，其次是波多黎各)，主要发生在夏末秋初。因为缺乏特征性的临床表现，因此可能很多病例未被诊断和报告。
钩端螺旋体病的症状和体征
潜伏期2～20日（通常7～13日）。
钩端螺旋体病的特点是双相病，尽管少数患者只有暴发性单相病。
第一阶段为败血症期，起病突然，有头痛、严重的肌痛、寒战和发热、咳嗽、咽炎、胸痛症状，甚至在某些患者中出现咯血。通常在第3或第4天出现结膜充血。肝、脾肿大不常见。本阶段可持续4～9日，可有反复的寒战和发热，体温常高达>39°C。之后体温消退。
第二阶段 ，或称为免疫阶段 发生在疾病的第6至第12天之间，与血清抗体的出现相关。发热和早期的症状又重现，并可出现脑膜炎体征。少数可发生虹膜睫状体炎、视神经炎和周围神经病。肺受累可能会严重伴有肺出血。这个阶段通常持续 4 到 30 天。
若在怀孕期间患病，即使在恢复期，也可引起流产。
Weil综合征（黄疸型钩端螺旋体病）是钩端螺旋体病的一种严重表现，出现溶血性黄疸，通常伴有氮质血症、贫血、神志不清和持续发热。起病与其他较轻的钩端螺旋体病相似。然而，由于毛细血管损伤可有出血表现，包括鼻出血、瘀点、紫癜和淤斑，很少会出现蛛网膜下隙、肾上腺或胃肠道出血。也可发生血小板减少症。第3～6天出现肝、肾功能障碍。肾功能异常包括蛋白尿、脓尿、血尿和氮质血症。肝脏损害轻微，可以完全恢复。
无黄疸患者病死率为零， 伴有黄疸，病死率为5%～10%（重症可达40%）；它在患者中更高 > 60 岁。
钩端螺旋体病的诊断
血培养
血清学检测
有时采用聚合酶链反应（PCR）
钩端螺旋体病与病毒性脑膜脑炎、 汉坦病毒 汉坦病毒感染 Bunyaviridae 包括9种病毒4种血清型组Hantavirus，该病毒感染主要导致两种临床综合征： 肾出血热综合征（HFRS） 汉坦病毒肺综合征（HPS）。 见 虫媒病毒、沙粒病毒科、布尼亚病毒科、丝状病毒科 可导致HFRS的病毒有汉坦病毒（Hantaan virus）、首尔病毒（Seoul virus）、多不拉伐-贝尔格莱德病毒（Dobrava... Common.TooltipReadMore 引起的出血热肾病综合征、其他螺旋体感染、 流感 症状和体征 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染，可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡，尤其是高危人群（如：高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇）。在大流行期间，即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。 年龄≥ 6 个月且没有禁忌症的所有人应每年接种流感疫苗。 抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。... Common.TooltipReadMore 、 肝炎 症状和体征 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症，有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失，经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解，也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭（暴发性肝炎）。通过肝功能检查及病毒血清学检查可以明确诊断。良好卫 生和全面的预防措施可防止急性病毒性肝炎发生。根据病毒的不同特点，在与其接触前后使用疫苗或血清球蛋白具有一... Common.TooltipReadMore 的症状相似。但钩端螺旋体病病程具有两个阶段可资鉴别。
如果可能接触过钩端螺旋体， 不明原因发热 （FUO）不明原因发热 不明原因发热（fever of unknown origin， FUO）定义为肛温≥38.3°C持续三周以上，病因不属于：潜伏和自限性疾病，急性致命性疾病，存在明确的局灶症状体征的病变，或者通过胸片、尿分析、血培养检查有异常的病变。 FUO分为4个类别： 经典FUO：发热>3周，3天住院检查或≥3次门诊访视未能发现原因。 医院相关FUO：住院患者入院时无感染或阳性培养结果，经过3天恰当的评估，诊断仍然未明确。... Common.TooltipReadMore 的患者都应该考虑有钩端螺旋体病的可能。
怀疑钩端螺旋体病应当进行血培养、急性期和恢复期（3～4周）抗体滴度检测、,血常规、血生化和肝功能检测。
脑膜检查结果要求进行 腰椎穿刺 腰椎穿刺（脊椎穿刺） 腰椎穿刺术适用于以下情况： 评估颅内压和脑脊液成分（见表 脑脊液异常的各种疾病） 治疗性降低颅内压（ 特发性颅内压增高） 给予鞘内药物或 脊髓造影用不透射线造影剂 相对禁忌证包括： Common.TooltipReadMore ；脑脊液 (CSF) 细胞计数在 10 到 1000/mcL（0.01 到 1 × 109/L), 通常 < 500/mcL（< 0.5 × 109/L)，主要是单核细胞。脑脊液细胞通常在10～1 000/μL（通常<500/μL），主要是单核细胞。脑脊液葡萄糖正常；蛋白质<100 mg/dL (1 g/L)。
多数病例白细胞计数正常或略升高，但严重的黄疸病例可高达50,000/mcL(50 × 109/L)。中性粒细胞>70%可鉴别钩端螺旋体病与病毒性疾病。血清胆红素的升高比例超过了血清氨基酸转移酶。黄疸病人，血清胆红素浓度通常<20mg/dL（<342micromol/L），但严重感染时可达684micromol/L）。
如果钩端螺旋体从临床标本中分离出来或在液体或组织中看到，则可以确诊。当可能存在钩端螺旋体时并且在抗体滴度可被检测到之前，血液和脑脊液的培养在疾病的第一周很可能是阳性的;尿液培养在疾病1至3周可能为阳性的。当怀疑是巴尔通体时应通知实验室，因为需要特殊的染色和延长培养时间。
钩端螺旋体病也可通过下列任何一项确诊：
Leptospira 凝集抗体效价增加≥4倍（对相隔2周以上的双份样本进行显微凝集试验）。
当只有一份样本时，具有典型症状和体征的患者抗体滴度≥1:800（或在钩端螺旋体病低流行地区，滴度≥1:200，甚至≥1:100）。
分子分析，如PCR，也可以在疾病的早期阶段迅速确诊。
IgM酶联免疫吸附试验（ELISA）可在3至5天内检测感染（在感染过程的早期，抗生素治疗最有效），但阳性结果应通过明确的检测（如培养物、显微镜凝集试验、PCR）进行确认。
钩端螺旋体病的治疗
青霉素
多西环素
在感染的早期开始的抗生素治疗是非常有效的。
在 严重的病例中，以下推荐治疗方案任选：
青霉素 G 150 万单位，静脉注射， 每 6 小时一次，持续 7 天
氨苄青霉素 500 至 1000 mg，静脉注射，每 6 小时一次，持续 7 天
头孢曲松 1 g，静脉注射，每 24 小时一次，持续 7天
在严重病例中，支持性护理（包括液体和电解质治疗，有时还有肾脏替代治疗和/或输血）也很重要。
在 不严重的情况下, 可选择下列治疗方案中的一种：
强力霉素 100 mg每 12 小时口服一次，持续 5 至 7 天
氨苄青霉素500~750mg po q6h，5~7 天
阿莫西林 500 mg每 6 小时口服一次，持续 5 至 7 天
病人不必隔离，但病人的尿液必须小心妥善地处理。
预防钩端螺旋体病
为了预防疾病，在已知的地理接触前1至2天，每周一次口服多西环素200毫克，并持续到已知的地理接触期。
关键点
钩端螺旋体病是一种发生在许多家养和野生动物（尤其是狗和老鼠）中的动物传染病;在美国感染人较为罕见，感染需要通过接触受到感染的尿液或组织或被污染的水或土壤。
疾病有2个阶段：败血症期和免疫期。
败血症期起病突然，伴有头痛、严重的肌痛、发热> 39° C、寒战、咳嗽、咽痛、结膜充血，有时还有咳血；这个阶段持续4到9天。
免疫期出现在疾病的第6到第12天之间，此时血清中出现抗体;发热及其他症状再次出现，有些患者出现脑膜炎。
Weil综合征是钩端螺旋体病的一种严重表现，伴随黄疸，氮质血症、贫血、神志不清以及有时发生出血症状。
诊断采用血培养、CSF（有脑膜炎症状的患者）、尿培养、血清学检测和PCR。
静脉使用青霉素G、氨苄西林或头孢曲松治疗重症患者，口服多西环素，氨苄西林或阿莫西林治疗轻症。
