外力导致的尿道损伤通常发生在男性；女性尿道损伤较为罕见。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。尿道穿透伤较少见，主要由枪伤引起，或因在性活动中将异物插入尿道、阴茎骨折或精神疾病而导致。医源性尿道损伤更为常见，可发生在任何经尿道手术（包括导尿管置入或前列腺手术）后或前列腺癌放射治疗后。
尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏，它们可能涉及后尿道（膜性和前列腺）或前尿道（球状尿道和阴茎尿道）。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。
并发症包括感染、 失禁, 勃起功能障碍， 和 狭窄 或狭窄。（“狭窄”是后尿道变窄，而“狭窄”专指前尿道。）
尿道创伤的症状和体征
尿道损伤的症状包括排尿疼痛和排尿困难。 最重要的症状是尿道口出血。其他包括会阴、阴囊、阴唇和阴茎淤斑、水肿或两者都有。直肠检查（所谓的高位前列腺）发现前列腺异常位置并不是尿道损伤的确切证据。对（直肠或阴道）指检发现血迹时，需进一步评估是否存在相关器官的损伤。
尿道外伤的诊断
尿道外伤的治疗
导尿（针对挫伤）或耻骨上膀胱穿刺造瘘(治疗破裂)
必要时内镜下尿道会师术或手术修补（针对特定伤害）
择期根治性手术
挫伤可以经尿道留置导尿管治疗约5-7天。部分断裂最好通过耻骨上膀胱造瘘置管膀胱引流来治疗。在特定情况下，可尝试尿道会师术(内镜或开放式手术)；如果成功，可减少后续尿道狭窄的发生。
对于大多数与骨盆骨折相关的尿道损伤，首选的初始治疗方法是开放式或经皮耻骨上导管置入术（1, 2）。根治性手术应延迟8～12周，待尿道瘢痕组织稳定且患者从合并损伤中恢复后进行。
尿道损伤的急诊开腹手术修复仅限于阴茎骨折、穿透性损伤和所有女性患者损伤。
治疗参考文献
1.Morey AF, Broghammer JA, Hollowell CMP, McKibben MJ, Souter L.Urotrauma Guideline 2020: AUA Guideline. J Urol.2021;205(1):30-35.doi:10.1097/JU.0000000000001408
2.Morey AF, Brandes S, Dugi DD 3rd, et al.Urotrauma: AUA guideline. J Urol.2014;192(2):327-335.doi:10.1016/j.juro.2014.05.004
关键点
前尿道损伤通常由钝性创伤引起；尿道损伤伴有阴茎骨折或穿透性创伤发生率较低。
大多数后尿道损伤与骨盆骨折有关。
尤其是在骨盆骨折或骑跨伤，以及尿道口出血或排尿困难的患者应考虑尿道损伤可能。
男性患者在插导尿管之前应先做逆行尿路造影检查。
女性患者应做膀胱镜检查及彻底的阴道检查。
留置导尿管来治疗挫伤患者，大多数尿道断裂最初应放置耻骨上导管；在特定情况下，可考虑进行初步复位。
除需立即开放修复的特殊损伤（如阴茎骨折、穿透伤及女性尿道损伤）外，延迟手术重建。
