铸件通常包括在皮肤上的柔软织物套筒,在其上放置一层柔软的衬垫,然后是多层薄薄的石膏或玻璃纤维柔性条,通过化学反应迅速硬化。类似的材料用于制作夹板,主要区别在于石膏或玻璃纤维不是圆周的。
适应证
其他伤害(例如,不稳定的 扭伤 扭伤和其他软组织损伤概述 扭伤是韧带撕裂,拉伤是肌肉撕裂。肌腱也可发生撕裂(断裂)。 除了扭伤、拉伤和肌腱损伤外,肌肉骨骼损伤还包括 骨折 关节脱位 肌肉骨骼损伤常见,在机制、严重程度和治疗方法上差别很大。四肢、脊椎和骨盆都会受到影响。 Common.TooltipReadMore 或者 错位 脱位概述 脱臼是指构成关节的两块骨完全分离。而半脱位是部分分离。通常,脱位需要医生复位,但有时也可自动复位。 除了脱位, 肌肉骨骼损伤还包括: 骨折 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 肌肉骨骼损伤很常见,在机制、严重程度和治疗方法上差别很大。四肢、脊柱和骨盆都会被影响。 Common.TooltipReadMore ) 需要固定
禁忌证
有持续肿胀风险的急性骨折或脱位,可能导致使用圆周型铸件后缺血
并发症
热损伤(由石膏或玻璃纤维硬化的放热反应引起)
循环和/或神经功能受损
设备
斯托克尼特
滚垫
石膏或玻璃纤维浇注材料*
强力剪刀和/或剪切机
温水和水桶或其他容器
非无菌手套
* 两种材料同样有效。 选择取决于可用性和用户偏好。 材料的长度和宽度取决于被固定的身体部位。
体位
患者的体位应使操作者能够适当接触受影响的肢体。
肢体应定位在特定损伤的适当解剖排列中。
逐步描述操作步骤
选择合适宽度的弹力袜;它应该是合身的,但不能太紧以至于影响血液循环。
使用弹力袜覆盖铸造材料预期范围的近端和远端区域(例如,约 5 至 10 厘米)。
放置几层填充(通常为 4层)。
将衬垫从远端到近端沿圆周包裹在将要施加石膏的区域上。用填充宽度的一半重叠底层。
将衬垫牢牢贴在皮肤上,不要留有缝隙,但不要太紧,以免影响血液循环。
将衬垫稍微延长(约 3 至 5 厘米),使其超出石膏或玻璃纤维的预期范围。
根据需要平滑填充物,以避免突起和肿块。撕掉起皱区域的一些填充物以平滑填充物。
在骨突出处和周围添加单独的、非圆周的填充物。
将铸型材料浸入温水中。
从铸型材料中轻轻挤出多余的水。不要拧干石膏。
从远端到近端沿圆周涂抹铸型材料,将底层重叠铸型材料宽度的一半。
使用 4 到 6 层石膏(通常)或 2 到 4 层玻璃纤维以确保铸件具有足够的强度。
抹平zhu'xing材料以填充石膏中的空隙,将各层粘合在一起,并符合四肢的轮廓。使用您的手掌而不是指尖来防止凹痕的形成,这会使患者容易患压疮。
在添加最后一层铸型材料之前,将弹力绷带折回。将石膏外缘的多余的弹力棉布和棉垫回滚,以覆盖夹板材料的毛边并形成光滑的边缘;将弹力袜固定在铸型材料下。
将身体部位保持在所需位置,直到铸型材料充分硬化,通常需要 10 到 15 分钟。
检查远端神经血管状态(例如,毛细血管再充盈和远端感觉)和运动功能。
缝合后治疗
确定功能状态(例如,下肢负重或使用上肢)。
安排或推荐适当的后续行动。
提供口头和书面指示。
建议患者在最初的 48 至 72 小时内尽可能将铸型肢体抬高至高于心脏水平。
建议患者保持石膏清洁干燥。
建议患者不要在皮肤和石膏之间插入任何物体,也不要切割石膏。
指导患者注意并发症,如疼痛加重、感觉异常/麻木和手指颜色变化。
如果在家中口服药物无法控制疼痛,请指导患者寻求进一步护理。
警示和常见错误
随着肿胀在铸型后一两周内消退,复位的骨折有错位的风险;确保密切跟进。
使用棉垫太紧可能会导致间隔室综合症。
不足够平滑的石膏会使各层无法正确粘合,从而产生薄弱的铸型。
固定期间不正确的关节定位会导致挛缩。
技巧和窍门
使用较冷的水会增加铸型材料硬化所需的时间,这将使操作员有更多时间来塑造铸件。
考虑在骨突出处添加额外的衬垫,以最大程度地减少压疮的风险。