默沙东 诊疗手册

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如何应用zhu'jian

作者:

James Y. McCue

, MD, University of Washington

医学审查 6月 2021
看法 进行患者培训

石膏是一种刚性的、圆周的、分层的复合敷料,用于固定身体部位,通常是四肢。

铸件通常包括在皮肤上的柔软织物套筒,在其上放置一层柔软的衬垫,然后是多层薄薄的石膏或玻璃纤维柔性条,通过化学反应迅速硬化。类似的材料用于制作夹板,主要区别在于石膏或玻璃纤维不是圆周的。

适应证

禁忌证

  • 有持续肿胀风险的急性骨折或脱位,可能导致使用圆周型铸件后缺血

并发症

设备

  • 斯托克尼特

  • 滚垫

  • 石膏或玻璃纤维浇注材料*

  • 强力剪刀和/或剪切机

  • 温水和水桶或其他容器

  • 非无菌手套

* 两种材料同样有效。 选择取决于可用性和用户偏好。 材料的长度和宽度取决于被固定的身体部位。

体位

  • 患者的体位应使操作者能够适当接触受影响的肢体。

  • 肢体应定位在特定损伤的适当解剖排列中。

逐步描述操作步骤

  • 选择合适宽度的弹力袜;它应该是合身的,但不能太紧以至于影响血液循环。

  • 使用弹力袜覆盖铸造材料预期范围的近端和远端区域(例如,约 5 至 10 厘米)。

  • 放置几层填充(通常为 4层)。

  • 将衬垫从远端到近端沿圆周包裹在将要施加石膏的区域上。用填充宽度的一半重叠底层。

  • 将衬垫牢牢贴在皮肤上,不要留有缝隙,但不要太紧,以免影响血液循环。

  • 将衬垫稍微延长(约 3 至 5 厘米),使其超出石膏或玻璃纤维的预期范围。

  • 根据需要平滑填充物,以避免突起和肿块。撕掉起皱区域的一些填充物以平滑填充物。

  • 在骨突出处和周围添加单独的、非圆周的填充物。

  • 将铸型材料浸入温水中。

  • 从铸型材料中轻轻挤出多余的水。不要拧干石膏

  • 从远端到近端沿圆周涂抹铸型材料,将底层重叠铸型材料宽度的一半。

  • 使用 4 到 6 层石膏(通常)或 2 到 4 层玻璃纤维以确保铸件具有足够的强度。

  • 抹平zhu'xing材料以填充石膏中的空隙,将各层粘合在一起,并符合四肢的轮廓。使用您的手掌而不是指尖来防止凹痕的形成,这会使患者容易患压疮。

  • 在添加最后一层铸型材料之前,将弹力绷带折回。将石膏外缘的多余的弹力棉布和棉垫回滚,以覆盖夹板材料的毛边并形成光滑的边缘;将弹力袜固定在铸型材料下。

  • 将身体部位保持在所需位置,直到铸型材料充分硬化,通常需要 10 到 15 分钟。

  • 检查远端神经血管状态(例如,毛细血管再充盈和远端感觉)和运动功能。

缝合后治疗

  • 确定功能状态(例如,下肢负重或使用上肢)。

  • 安排或推荐适当的后续行动。

  • 提供口头和书面指示。

  • 建议患者在最初的 48 至 72 小时内尽可能将铸型肢体抬高至高于心脏水平。

  • 建议患者保持石膏清洁干燥。

  • 建议患者不要在皮肤和石膏之间插入任何物体,也不要切割石膏。

  • 指导患者注意并发症,如疼痛加重、感觉异常/麻木和手指颜色变化。

  • 如果在家中口服药物无法控制疼痛,请指导患者寻求进一步护理。

警示和常见错误

技巧和窍门

  • 使用较冷的水会增加铸型材料硬化所需的时间,这将使操作员有更多时间来塑造铸件。

  • 考虑在骨突出处添加额外的衬垫,以最大程度地减少压疮的风险。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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