糖钳脚踝夹板,也称为 U 形夹板,通常用于因固定而受益但不需要铸件的损伤。在可用的情况下,商用固定器充气马镫或靴子可能是替代品。 与靴子不同的是,糖夹脚踝夹板通常不能承受重量或被移除和更换(例如,用于洗澡)。
适应证
不应承受重量且需要固定的脚踝扭伤
胫骨或腓骨远端的稳定骨折(例如,胫骨和/或腓骨远端的微小移位骨折)
踝关节脱位(用于复位后稳定)
选定的足部骨折
禁忌证
绝对禁忌证
无
相对禁忌证
需要立即活动范围和/或负重的损伤(例如,某些轻度扭伤)
最好使用石膏的损伤*
* 糖钳夹板和石膏的适应症重叠。(参见 骨折概述 治疗 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 。)即使铸件是最终的治疗方法,对于一些损伤,通常建议使用初始夹板,直到肿胀消退。当允许负重且必须固定脚踝 > 1 到 2 周时,石膏可能是首选。相反,当不需要持续固定时,固定靴可能是首选。
并发症
设备
Stockinette(足以覆盖从腓骨头下方到中足的区域)
卷填料(例如棉卷) 10 厘米(4 英寸)宽
石膏或玻璃纤维夹板材料* 10 至 15 厘米(4 至 6 英寸)宽(宽度足以从跟骨到达足底表面的跖骨头,长度足以从腓骨头下方的一侧到达周围跟骨和另一侧)
弹性绷带,通常为 10 厘米(4 英寸)宽
温水和水桶或其他盛水的容器
非无菌手套
* 玻璃纤维和石膏通常以单层卷的形式提供,但也有市售的预制夹板卷,包括多层玻璃纤维/石膏和衬垫。
其它考虑
糖钳夹板也可以比后夹板更有效地防止跖屈。
对于不稳定的脚踝损伤,结合脚踝马镫和后脚踝夹板可以增加固定的稳定性。
相关解剖学
外踝
内踝
跟骨
脚踝和脚的骨头
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体位
患者应俯卧,膝盖弯曲或坐着,小腿悬垂在床边。
保持踝关节90度屈曲。
逐步描述操作步骤
戴无菌手套。
给予患者足够的镇痛。
应用弹力袜,覆盖从腓骨头到中足的区域。
测量夹板材料,使其从小腿外侧的腓骨头正下方延伸到足底表面并围绕足底表面,然后向上支撑小腿的内侧以形成 U 形夹板。
将衬垫从足中部包裹到小腿中部,稍微超出夹板覆盖的区域,每圈重叠衬垫宽度的一半,并定期在其宽度上撕开包裹以降低组织受压的风险。
根据需要平滑填充。
考虑在骨突起(例如,内踝和外踝)上额外填充。
铺设一定长度的夹板材料,从小腿中部的小腿外侧延伸到足底表面并围绕足底表面,然后将小腿内侧支撑起来,形成一个 U 形夹板——它应该仅比填充覆盖的区域短。
展开额外的夹板材料,沿着第一个长度来回折叠,直到有 6 到 8 层(使用单层卷时)。
将夹板材料浸入温水中。
从夹板材料中挤出多余的水(不要拧干石膏)。
将夹板材料应用到小腿中部的腿外侧,并围绕足底表面,并支撑小腿内侧。
用手掌而不是指尖抚平夹板材料,使其贴合小腿和脚踝的轮廓,并填充石膏中的空隙。
将弹性包裹物从远端到近端包裹在夹板材料上,并在每次旋转时重叠弹性包裹物宽度的一半。
在夹板材料的原始边缘折叠额外的弹力袜和棉垫。
将脚踝保持在 90 度° 屈曲直到夹板材料变硬。
检查远端神经血管状态(例如,毛细血管再充盈、感觉、脚趾屈曲和伸展)。
缝合后治疗
提供拐杖和使用培训。
建议患者保持夹板干燥。
安排或推荐适当的后续行动。
让患者在坐着或休息时将受伤的肢体抬高到心脏上方。
如果在家中口服药物无法控制疼痛,请指导患者寻求进一步护理。
警示和常见错误
不要将衬垫或松紧带包裹得太紧(即,两者都不会导致皮肤出现凹痕)。
确保在夹板变硬时不要让踝关节放松使 90° 屈曲角度丢失。
使用手掌而不是指尖来平滑夹板材料,从而避免不规则的轮廓和潜在的压力点。
技巧和窍门
温水使石膏凝固更快,因此如果您不熟悉夹板的使用,请使用较凉的水来延长您的工作时间。