肺挫伤是外伤引起的肺出血和水肿，但无撕裂伤。症状和体征包括胸痛、呼吸困难以及逐渐加重的低氧血症。诊断依靠胸部X线或CT。治疗包括使用镇痛药和补充氧气；有时需要机械通气。
肺挫伤是一种由钝性或穿透性胸外伤引起的常见的致命性胸部损伤。患者可能伴有肋骨骨折、胸骨骨折、气胸或其他胸部损伤。大面积挫伤会影响氧合。晚期并发症包括肺炎，有时包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
肺挫伤的症状包括胸痛（主要由于胸壁损伤），有时包括呼吸困难。胸壁有压痛；其他体格检查所见与任何相关损伤一致。
肺挫伤的诊断
影像学检查，通常为胸部X线和CT
胸外伤后发生呼吸窘迫逐渐加重应怀疑肺挫伤。
胸部X线检查通常进行。 肺挫伤影像学表现为受累肺组织渗出，但由于渗出随时间延长而加重，24-48小时内渗出可不明显。CT 敏感性很高，通常建议用于评估肺挫伤以及合并损伤（1）。
这张胸部 X 线片显示肺挫伤，典型表现为左肺中下野斑片状、非肺段性气腔实变影。胸腔积血和可植入式心脏复律除颤器（ICD）也存在。
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应对患者进行连续临床评估和脉搏血氧饱和度监测，以观察是否出现呼吸衰竭。 如果存在低氧血症或呼吸困难，应检测二氧化碳水平或动脉血气分析。
诊断参考文献
1.Expert Panel on Major Trauma Imaging, Shyu JY, Khurana B, et al.ACR Appropriateness Criteria® Major Blunt Trauma. J Am Coll Radiol.2020;17(5S):S160-S174.doi:10.1016/j.jacr.2020.01.024
肺挫伤的治疗
支持治疗包括止痛和氧疗
有时需要机械通气
根据需要给予镇痛剂以促进肺挫伤患者的深呼吸。 为轻度低氧血症（例如，SaO2 91%至94%）给予补充氧气 (O2)。机械通气的常用指征是中度或重度低氧血症（通常在吸入室内空气时 PaO2<65 mmHg或SaO2<90%）和高碳酸血症。患有 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 或 慢性肾脏病 的患者需要 机械通气 的风险增加。
