(参见 胸外伤概述 胸创伤概述 在美国胸外伤引起的死亡占所有外伤的25％。 许多胸外伤在数分钟或数小时内死亡；通常未经外科训练的人员也可对胸外伤做出暂时的治疗。 胸外伤可由钝性或穿透性外伤引起。最严重的胸外伤包括： 主动脉破裂 钝性心脏损伤 心包填塞 Common.TooltipReadMore 。）
胸壁钝性损伤导致的肋骨骨折通常需要很大力量（例如，急剧减速，棒球击中，摔倒等）；然而对于老年人仅需要轻度或中度力量（例如轻微跌倒）即可造成骨折。如果超过3根相邻肋骨有2处骨折，则断裂的肋骨段会形成 连枷胸 连枷胸 连枷胸是指≥ 3根相邻肋骨的多发性骨折，导致胸壁节段与胸廓其余部分分离，是肺受到损伤的标志。 （参考 胸外伤概述） 单根肋骨可发生多处骨折。如果多根(3根或更多)相邻肋骨有超过2处骨折，每根肋骨断端都可形成一个不与胸廓相连接的胸壁节段（连枷节段）。连枷节段呈矛盾运动（即呼气时向外，吸气时向内—见图 连枷胸)。 患者有发生呼吸并发症的风险，这主要是因为可引起连枷胸的力通常会导致... Common.TooltipReadMore 。
伴随发生的胸部损伤包括：
主动脉、锁骨下血管和心脏损伤（不常见，多发生于急剧减速，特别是第1或第2肋骨骨折时）
脾或腹部损伤（第7-12肋任一肋骨骨折）
气胸 气胸（开放性） 胸壁开放性损伤引起的气胸称为开放性气胸；这种开放性损伤足够大时可影响呼吸。 （参考 胸外伤概述） 自发性气胸不在此讨论。 有些 外伤性气胸患者胸壁存在开放性伤口。开放性气胸患者吸气时，由吸气产生的胸内负压使空气通过气管进入肺部，同时也通过胸壁缺损进入胸腔内。胸壁缺损较小时通过的气体较少，因此产生的副作用较少。然而，当胸壁开口很大时（当缺陷是气管直径的2/3或更大时），通过胸壁缺损的气体较通过气管进入肺的气体更多。较大的胸壁缺损引起患侧通... Common.TooltipReadMore （见 气胸 [创伤性] 气胸（外伤性） 外伤性气胸指外伤导致胸膜腔积气，并引起部分或完全性肺塌陷。症状包括损伤引起的胸痛以及呼吸困难。通过胸部X线进行诊断。治疗方法是胸腔闭式引流。 (参见 胸外伤概述。） 自发性气胸不在此讨论。 气胸可由穿透性或闭合性外伤引起；许多患者伴有 血胸（血气胸）。 气胸可能由于横穿纵隔的穿透性伤口（例如，乳头或肩胛骨内侧伤口）或严重闭合性伤口损伤气管支气管树引起。气胸的气体可以进入胸部和/或颈部的软组织（皮下气肿），或纵隔（纵膈气肿）。... Common.TooltipReadMore 和 气胸[紧张性] 气胸（张力性） 张力性气胸指压力作用使胸膜腔内空气积聚，从而压缩肺部，减少回心血量。 （参考 胸外伤概述） 肺或胸壁损伤使得允许空气进入胸膜腔而无法出胸膜腔（单向阀）形成张力性气胸。空气积聚使肺压缩，造成纵隔移位，压缩对侧肺，并增加胸内压，减少回心血量，引起 休克。尤其正压通气患者，病情发展迅速。 在此图像中，右半胸中可见气胸，在该处的外围，没有肺结构标志。心脏和纵隔向左侧移动可导致张力性气胸生理。... Common.TooltipReadMore
)气管支气管损伤（少见）
并发症
肋骨骨折的大多数并发症是伴随损伤引起的。 单根肋骨骨折可引起疼痛，但很少有并发症。然而，吸气受限（疼痛引起的吸气不充分）可引起 肺不张 肺不张 肺不张指的是肺组织塌陷，肺容积缩小。若肺不张广泛，患者可有呼吸困难或呼吸衰竭肺。也可以发展为肺炎。 肺不张通常没有明显症状，但某些情况下可能出现低氧血症和胸膜炎性胸痛。根据胸部Ｘ线片进行诊断。治疗包括保持咳嗽和深呼吸，治疗原发原因。 肺泡的自然回缩受到了下列因素的对抗： 表面活性物质（即保持表面张力） 连续呼吸（这使肺泡开放） 间歇性深呼吸（其中释放的表面活性剂进入肺泡） Common.TooltipReadMore 
和 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore ，特别是老年人或多处骨折的患者。因此，老年患者在出现多发肋骨骨折时死亡率很高（高达 20%）。健康年轻人和1根或2根肋骨骨折的患者很少发生这些并发症。
肋骨骨折的症状和体征
疼痛剧烈，身体活动可使疼痛加剧（包括咳嗽或深呼吸），并持续数周。受累肋骨很软，有时医生可在触诊时可触及受累肋骨节段移动而产生的捻发感。
肋骨骨折的诊断
通常胸部X线
胸壁触诊可发现骨折。 有些医生认为临床评估对微小创伤的健康患者已经足够。 然而，严重钝性创伤的患者应进行胸部X线检查，以了解是否存在伴随损伤（如气胸， 肺挫伤 肺挫伤 肺挫伤是外伤引起的肺出血和水肿，但无撕裂伤。 （参考 胸外伤概述） 肺挫伤是一种由钝性或穿透性胸外伤引起的常见的致命性胸部损伤。患者可能伴有 肋骨骨折、 胸骨骨折、气胸或其他胸部损伤。大面积挫伤会影响氧合。晚期并发症包括肺炎和 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 肺挫伤的症状包括疼痛（主要由于胸壁损伤）以及呼吸困难。 胸壁紧张，其他体征与相关损伤相关。 影像学检查，常规胸片 Common.TooltipReadMore ）。许多肋骨骨折在胸片中不可见；而肋骨片可以发现肋骨骨折，但通过X线明确所有肋骨骨折是不必要的。临床怀疑伴随损伤时应进行其他相应的检查。
肋骨骨折的治疗
镇痛
肺部卫生
尽管阿片类药物可抑制呼吸，加重 肺不张 肺不张 肺不张指的是肺组织塌陷，肺容积缩小。若肺不张广泛，患者可有呼吸困难或呼吸衰竭肺。也可以发展为肺炎。 肺不张通常没有明显症状，但某些情况下可能出现低氧血症和胸膜炎性胸痛。根据胸部Ｘ线片进行诊断。治疗包括保持咳嗽和深呼吸，治疗原发原因。 肺泡的自然回缩受到了下列因素的对抗： 表面活性物质（即保持表面张力） 连续呼吸（这使肺泡开放） 间歇性深呼吸（其中释放的表面活性剂进入肺泡） Common.TooltipReadMore ，但肋骨骨折仍然需要给予阿片类药物镇痛。 一些临床医生同时开出非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。
为了尽量减少肺部并发症，患者应自觉经常（例如每小时）深呼吸或咳嗽。用手掌或枕头按住（本质上是夹板固定）受累部位，可在深呼吸或咳嗽时减轻疼痛。如果病人存在3处或以上骨折，或有心肺功能不全，应立即住院治疗。 病人应避免制动（如包扎或包裹），以免限制呼吸而产生肺炎和肺不张。如果口服或静注止痛药后患者不能咳嗽或深呼吸，可以考虑硬膜外给药或肋间神经阻滞。
选择的患者可能受益于肋骨骨折的手术稳定，特别是对于伴有呼吸衰竭或持续胸壁不稳定、畸形或因骨不连或畸形愈合引起的疼痛的连枷胸 (1 治疗参考文献 钝性胸外伤可引起一根或多根肋骨骨折。 (参见 胸外伤概述。） 这张胸部 X 光片显示右侧肋骨多处骨折（见左侧）。 胸壁钝性损伤导致的肋骨骨折通常需要很大力量（例如，急剧减速，棒球击中，摔倒等）；然而对于老年人仅需要轻度或中度力量（例如轻微跌倒）即可造成骨折。如果超过3根相邻肋骨有2处骨折，则断裂的肋骨段会形成 连枷胸。 伴随发生的胸部损伤包括： Common.TooltipReadMore 
)。
治疗参考文献
1.Kasotakis G , Hasenboehler EA, Streib EW, et al: Operative fixation of rib fractures after blunt trauma: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma.J Trauma Acute Care Surg 82(3), 618-626, 2017.doi: 10.1097/TA.0000000000001350
关键点
相对于肋骨骨折本身，骨折后夹板固定是引起肺、脾脏或血管损伤或肺炎的主要原因。
用X线筛查所有肋骨骨折是不必要的。
疼痛很严重并且持续数周，通常需要阿片类镇痛药。
病人应避免制动（包扎或包裹），以免限制呼吸而产生肺炎和肺不张。
