支气管扩张的诱发因素
分类 | 举例与注释 |
|---|---|
感染 | |
细菌 | Haemophilus influenzae（流感嗜血杆菌） Pseudomonas aeruginosa（铜绿假单胞菌） Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis 克雷伯菌种 |
真菌 | 曲霉菌属（尤其是烟曲霉） Histoplasma capsulatum（荚膜组织胞浆菌） |
分枝杆菌 | Mycobacterium tuberculosis（结核分枝杆菌） 非结核分枝杆菌 |
病毒 | 腺病毒 流感病毒 麻疹 呼吸道合胞病毒 SARS-CoV-2 单纯疱疹病毒 |
气道梗阻 | |
肝癌 | 支气管内病变 |
外源性压迫 | 源于肿瘤性占位或淋巴结肿大 |
异物吸入 | 吸入性或内源性（如支气管结石） |
黏液栓 | 变应性支气管肺曲霉病 |
手术后 | 肺叶切除术后，由于残肺扭曲所致 |
先天性疾病 | |
严重者可导致支气管扩张 | |
纤毛缺陷 | 可导致支气管扩张、鼻窦炎、中耳炎、男性不育症。 Kartagener综合征（右位心、鼻窦疾病和内脏转位临床三联征）。 |
钠和氯离子的转运缺陷导致分泌物黏稠。 常合并P. aeruginosa（铜绿假单胞菌）或S. aureus（金黄色葡萄球菌）定植 | |
常染色体显性遗传性结缔组织病 | |
免疫缺陷 | |
原发性 | 慢性肉芽肿性疾病 补体缺陷 低丙种球蛋白血症，尤其常见变异型免疫缺陷（CVID） |
继发性 | HIV感染 血液系统恶性肿瘤 免疫抑制药物 营养不良 |
系统性风湿性疾病 | |
常导致支气管扩张（常为亚临床），男性及长期患有类风湿性关节炎的患者多见 | |
支气管扩张可能是由于支气管黏液黏稠度增加，导致阻塞、清除不利和慢性感染 | |
系统性红斑狼疮（SLE） | 高达20%的患者存在支气管扩张，机制不明 |
支气管肺的并发症85％发生于炎症性肠病发病后，10%～15％发生于发病前 支气管扩张在溃疡性结肠炎常见，克罗恩病也可发生 | |
由于软骨气道的炎症和损伤 | |
先天性结构缺陷 | |
淋巴管性的 | 黄甲综合征 |
气管支气管性的 | 威廉姆斯 - 坎贝尔综合征（软骨缺损） 气管支气管巨大症（如，Mounier-Kuhn综合征） |
血管 | 肺隔离症（先天畸形，其中无功能性肺组织团块缺乏与气管支气管树的正常交通，并从体循环接受动脉血液供应） |
毒性物质吸入 | |
氨 氯气 二氧化氮 | 气道直接受损而改变了结构和功能 |
其他 | |
移植 | 可能继发于免疫抑制导致的频发感染 |
弥漫性泛细支气管炎 | 罕见的累及细支气管炎和慢性鼻窦炎的综合征 |
阻塞性肺病 | 可能与晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)或哮喘一起发生 |
慢性吸入 | 由于严重的胃食管反流病或吞咽功能障碍，最常见于下叶 |
Data from Barker, AF: Bronchiectasis.N England J Med 346:1383–1393, 2002 doi: 10.1056/NEJMra012519 and O'Donnell AE: Bronchiectasis - A Clinical Review. N Engl J Med 387(6):533–545, 2022.doi:10.1056/NEJMra2202819. | |