膝关节评估

完整评审: 2月 2024 作者:Alexandra Villa-Forte, MD, MPH, Cleveland Clinic | 同行评审人Brian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Last updated: 1月 2025
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看法 进行患者培训

膝关节评估包括 体格检查,有时还包括关节穿刺术(参见如何实施膝关节穿刺术)。

(参见关节症状患者的评估)。

膝关节的体格检查

膝关节内部

当病人站立和行走时,肉眼可见的畸形如肿胀(如关节积液、腘窝囊肿)、股四头肌萎缩及关节不稳定等情况会更加明显。患者仰卧位时,检查者触诊膝关节,包括髌骨、股骨髁、胫骨粗隆、胫骨平台、腓骨头、关节内外间隙、腘窝、股四头肌及髌腱。关节内外间隙与内外侧半月板的的位置对应,可通过缓慢屈曲和伸展膝关节时触诊来定位。有触痛的关节外滑囊(如关节内侧间隙下方的鹅足滑囊)应与真正的关节内病变相鉴别。

膝关节内少量积液通常难以发现,最好采用'隆起征'来检查。患者仰卧并放松肌肉,膝关节充分伸直,下肢轻微外旋。按压膝关节的内侧检查有无液体流出该区域。将一只手置于髌上囊(髌骨上方滑膜组织内),然后轻柔地抚摸或按压膝关节外侧,当存在积液时,可在内侧观察到液波或隆起。较大量的积液可以通过肉眼观察或通过浮髌试验来识别。与未受累的一侧进行比较很有帮助。多种关节疾病可引起关节积液,包括类风湿性关节炎骨关节炎痛风,和外伤。

膝关节180°完全伸展时检查挛缩畸形。在自由无痛运动中检查髌骨。

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