寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位通常是没有症状的，但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的（可能是致命性的）颈髓压迫症状。

• 射线照片

• MRI评估韧带的完整性

寰枢椎半脱位

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颈椎平片显示类风湿关节炎患者的寰枢关节半脱位和枢椎下半脱位。颈椎侧位片分别为颈部伸展（左侧）和屈曲（右侧）。屈曲时，C1的前弓远离C2的齿突（位于黑色箭头后方），表明前脱位。这一发现在伸展位不明显（黑色箭头），表明寰枢椎半脱位不固定。前滑脱（上位椎体向前滑动，以白色箭头表示）也出现在伸展位时的C2-C3和C3-C4节段，以及屈曲位时的C3-C4和C4-C5节段。

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寰枢椎半脱位通常通过屈曲和伸展颈椎X线片来诊断。如患者可耐受，在屈颈时的影像可以发现整个颈椎动力学的不稳定。C1-C2水平以下的异常活动定义为屈伸位X光片显示角度增加超过10度，且平移大于或等于3毫米。如果X线平片异常，或者X线平片正常但仍怀疑存在半脱位，则应进行敏感性更高的MRI检查。MRI也是对脊髓压迫评估最敏感的方法，一旦怀疑有脊髓压迫，应立即进行检查。

• 对症治疗

• 颈椎固定

• 手术治疗

寰枢椎半脱位的治疗指征包括疼痛、神经功能损伤以及潜在的脊柱不稳定。治疗包括对症治疗（如止痛剂）和颈椎固定，通常从硬颈套开始。对于易感患者，治疗的紧急程度通常依据临床症状，或 MRI 显示的脊髓异常情况来确定。在症状加剧或急性外伤的情况下，可能需要手术来稳定脊柱 (1)。

• 寰枢椎半脱位是指第一和第二颈椎的错位，是一种罕见的疾病。

• 导致颈椎问题的原因包括重大创伤或某些影响颈椎的疾病，包括类风湿性关节炎、 幼年特发性关节炎、 强直性脊柱炎和唐氏综合症。

• 它通常无症状，但可能引起颈部隐痛、枕部头痛，或偶发间歇性（且可能致命的）颈髓压迫。

• 通过颈椎屈伸X光片进行诊断，如怀疑有脊髓压迫则进行MRI检查。

• 采用止痛药和颈椎固定治疗；对于MRI检查显示脊髓异常的患者，则需要手术治疗。