颈椎病是颈椎骨关节炎导致的椎管狭窄，骨关节炎（骨赘）侵入下段颈髓时可引起颈髓病，有时可累及下颈段神经根（脊髓脊神经根病）。 诊断依靠MRI或CT。治疗可能涉及非甾体类抗炎药和软颈圈或颈椎椎板切除术。
颈椎病常由骨关节炎 引起。偶尔，尤其是当先天性椎管狭窄（< 10 mm）时，骨关节炎可导致椎管狭窄和骨性结构压迫脊髓，从而引起压迫和脊髓病（脊髓功能障碍）。黄韧带肥大可以加重影响。神经孔处的骨赘，最常见于C5和C6或C6和C7之间，可引起神经根病（一种神经根疾病）。有时，脊髓和神经根均受累，引起脊髓神经根病。本病的表现因受累神经结构的不同而各异，但是经常出现疼痛症状。
症状和体征
在少数颈椎病患者中，脊髓压迫通常导致渐进性痉挛性轻瘫，可能伴随或不伴随手足感觉异常；同时还可引发反射亢进。神经系统受损表现可不对称、非节段性，也可因咳嗽或Valsalva动作而加重。颈椎病患者在创伤后可能出现脊髓中央综合征(见表)。
最终，患者可在病变水平出现相应的上肢肌萎缩、弛缓性瘫痪和病变水平以下的痉挛性瘫痪。
神经根受压常导致早期颈部和根性疼痛以及步态障碍（1）；后期可出现乏力、反射减退、肌肉萎缩等。
症状和体征
1.Sadasivan KK, Reddy RP, Albright JA. The natural history of cervical spondylotic myelopathy. Yale J Biol Med.1993;66(3):235-242.
诊断
MRI或CT
当年龄较大、患有骨关节炎或有根性疼痛（最常见于 C5、C6 或 C7 水平）的患者出现特征性的神经系统缺陷时，应怀疑患有颈椎病。
通过MRI、CT或CT脊髓造影诊断颈椎病。
治疗
对于累及脊髓或难治性神经根病变，需行颈椎椎板切除术
仅针对神经根病，可使用非甾体抗炎药 (NSAID) 或皮质类固醇，以及软颈托。
如果脊髓严重受压，通常需行颈椎椎板切除术；后路手术可以缓解压迫症状，但是会遗留前方压迫性骨赘，且可能造成脊柱不稳定和脊柱后凸。因此，通常首选前路脊柱融合术。
那些仅存在神经根病变的患者可试用非手术治疗，如非甾体消炎药和柔软的颈托；如果以上方法无效，可能需行手术减压。手术减压的适应症包括
顽固性疼痛
脊髓损害（例如进行性肌无力，肠和膀胱功能障碍）
如果发生肌肉痉挛，肌肉松弛剂（如巴氯芬）可能有助于缓解痉挛。
关键点
骨关节炎引起的颈椎病，特别是先天性颈管狭窄，会导致椎管狭窄和骨赘发育，可能压迫脊髓或神经根。
脊髓受压通常导致逐渐进展的痉挛性轻瘫和/或手足感觉异常，并可能导致反射亢进，最终导致肌肉萎缩，表现为受压水平的上肢出现弛缓性轻瘫，而低于该水平的下肢则出现痉挛。
神经根压迫通常在早期引起根痛；有时出现肌无力、反射减退和肌萎缩表现。
采用MRI或CT诊断。
如果脊髓受到严重压迫，则进行颈椎椎板切除术，通常采用前入路；对于单纯的神经根病，尝试使用非甾体抗炎药或皮质类固醇，加上软颈托，但如果这种治疗无效，则考虑手术减压。
