昼夜节律紊乱性睡眠障碍是体内睡眠觉醒周期与环境明暗周期失同步。患者通常有失眠、白天过度嗜睡，或两者兼有，这通常会随着生物钟的自我调整而消退。诊断主要依据临床表现。治疗取决于病因。
（另请参见睡眠或觉醒障碍患者的诊治方法。）
在昼夜节律睡眠障碍中，内源性睡眠-觉醒节律（生物钟）与外部明暗周期变得失调（失同步）。 原因可能是内源性的（如睡眠时相延迟或提前综合征）或外源性的（如时差、倒班工作）。阿尔茨海默病或帕金森病患者以及头部外伤或脑炎患者可能发生昼夜节律性睡眠障碍。
如果原因是外部的，其他身体的昼夜节律，包括体温和激素分泌，可能会与明暗周期（外部失同步）以及彼此之间（内部失同步）失去同步；除了失眠和过度嗜睡，这些改变还可能导致恶心、不适、易怒和抑郁。心血管 (1) 和代谢紊乱 (2) 的风险也可能增加。
反复的昼夜节律变化（如频繁长途旅行或轮班工作）尤其难以适应，尤其是当节律变化为逆时针方向时。逆时针节律变化指的是觉醒和睡眠时间提前（如向东飞行、从夜班转为晚班或白班时）。随着节律的重新调整，症状可在几天内消退，在某些患者（如老年患者）中则可能需要几周或几个月的时间。由于光线是昼夜节律的强大同步器，在期望的起床时间后暴露于强光下（5000至10000勒克斯强度的阳光或人造光），并在期望的就寝时间前佩戴太阳镜以减少光线暴露，可以加速节律的重新调整。睡前使用褪黑素可能有帮助。
睡眠节律紊乱的患者常会误用酒精、安眠药和兴奋剂。
昼夜节律紊乱包括以下类型：
时差型睡眠节律紊乱(时差障碍)
倒班型睡眠节律紊乱(倒班障碍)
睡眠时相改变型睡眠节律紊乱
时差型睡眠节律紊乱(时差障碍)
时差障碍是由于快速跨越 >2个时区引起的。向东旅行（睡眠周期提前）比向西旅行（睡眠周期延后）引起的症状更加严重。
如有可能，旅行者可在启程前逐渐改变他们的睡眠觉醒周期以使其接近于目的地的情况，并且在到达后白天尽量暴露于阳光下（尤其在早晨），入睡前提前暴露于黑暗。 也可在到达目的地后短期使用短效安眠药或促觉醒药物（如莫达非尼）。
倒班型睡眠节律紊乱(倒班障碍)
症状的严重程度正比于
换班频率
每次改变的幅度
连续上夜班的天数
倒班的时间长短
睡眠时间逆时针变化（提前睡眠）的频率
固定班次工作（即全职夜班或晚班）在生物学上是可取的；轮班应顺时针进行（即日班到晚班再到夜班）。然而，即使是固定班次的工作者也会遇到困难，因为白天的噪音和光线会干扰睡眠质量，而且工作者经常为了参加社交或家庭活动而缩短睡眠时间。
轮班工作者在应该保持清醒时，应尽量增加暴露在强光下（阳光，或者对于夜班工作者，使用特制的明亮人工灯箱），并确保在白天睡觉时卧室尽可能黑暗和安静。早上通勤回家时，为了准备入睡而戴上太阳镜也是有用的，除非这会导致驾驶时昏昏欲睡。眼罩和白噪音装置都有用。睡前使用褪黑激素也有帮助。如症状持续存在并影响社会功能，可谨慎使用短效安眠药与促醒药。
睡眠时相改变型睡眠节律紊乱
在这些综合征中，患者在一个24小时的昼夜节律周期内具有正常的睡眠质量和持续时间，但该周期与期望的或必需的觉醒时间不同步。 少数患者的昼夜周期不是24小时，其每天的觉醒与睡眠的时间或提早或延后。如果病人按照自身的昼夜周期，则不表现出症状。
延迟睡眠期综合症： 患者总是很晚才入睡和醒来（例如，凌晨 3 点和上午 10 点）。这种模式在青少年时期比成年时期更为常见。如果需要为工作或学习而早起，则会导致日间过度嗜睡；患者常常因学习成绩差或错过早上的课而就诊。他们可以与选择熬夜的人区分开来，因为即使他们尝试也无法早睡。轻度的睡眠时相延迟（<3小时）可通过逐步提早起床时间加上早晨的强光疗法来治疗，或许可在期望就寝时间前4至5小时使用褪黑素。 另一种方法是不断推迟睡觉和起床时间（1～3小时/日）直至达到正常睡眠觉醒时间。
睡眠时相提前综合征：这种综合征（睡觉与起床时间提前）在老年人中更为常见，采用夜间强光，早晨使用遮光的护目镜有效。
非24小时睡眠-觉醒综合征：这种综合征很少见，以独立的睡眠-觉醒周期为特征。这种睡眠-觉醒周期有固定的时长，但通常>24小时，导致睡眠和觉醒时间每天延迟1～2小时。这种障碍常见于盲人。他司美琼，一种褪黑激素受体激动剂，可以增加患有此障碍的全盲患者的夜间睡眠时长，并减少其日间睡眠时长。
参考文献
1.Chellappa SL, Vujovic N, Williams JS, Scheer FAJL.Impact of circadian disruption on cardiovascular function and disease Trends Endocrinol Metab 30(10):767-779, 2019.doi: 10.1016/j.tem.2019.07.008
2.Depner CM, Stothard ER, Wright KP Jr. Metabolic consequences of sleep and circadian disorders.Curr Diab Rep 14(7):507, 2014 .doi: 10.1007/s11892-014-0507-z
