锌缺乏

作者：Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center

已审核/已修订修改的 5月 2025

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看法进行患者培训

锌（Zn）主要存在骨骼、牙齿、头发、皮肤、肝脏、肌肉、白细胞和睾丸中。锌是数百种酶的组成成分，包括许多烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）脱氢酶、RNA与DNA聚合酶、DNA修复因子以及碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶和碳酸酐酶 (1)。

含有高纤维和肌醇六磷酸的饮食（如，含全谷物面包）会降低锌的吸收。

饮食正常的健康人群不可能发生锌缺乏。在以下情况下可能发生继发性锌缺乏：

服用利尿剂的患者
患有糖尿病、镰状细胞病、慢性肾病、肝病、酒精使用障碍、慢性胃肠道疾病（吸收不良、乳糜泻和克罗恩病）的患者以及接受减肥手术后。
患有应激性严重急性疾病（如脓毒症、烧伤、头部受伤）的患者
在养老机构的老人、家庭病床的病人（常见）
Infants and adults with general malnutrition

孕妇的锌缺乏可能导致胎儿畸形和低出生体重儿。

儿童缺锌会导致生长迟滞、味觉和嗅觉受损（味觉减退）、性成熟迟缓、男性性腺功能减退和少精子症。在儿童或成人中，（锌缺乏）表现还包括脱发、免疫功能受损、厌食、皮炎、夜盲症、贫血、嗜睡、伤口愈合不良。怀孕期间缺锌可能会导致出生低体重和早产。

对于营养不足的患者，若出现典型症状体征，且对锌补充剂有反应，临床医生应怀疑锌缺乏。然而，因为轻度锌缺乏的许多症状和体征是非特异性的，临床诊断比较困难。其他营养素缺乏，包括生物素、核黄素、必需脂肪酸缺乏，可能与锌缺乏表现相似，或同时存在。实验室诊断也很困难，需要特殊的采集技术。白蛋白水平低常见于缺锌，会使血清锌水平难以解释；尿液锌水平和头发中锌水平对于急性缺乏症的诊断是不可靠的。如果有条件的话，放射性核素检测锌含量更准确。

缺锌的治疗包括元素锌1～3 mg/kg口服，每日1次，直至临床症状和体征消失。

肠病性肢端皮炎

肠病性肢端皮炎（一种罕见的常染色体隐性基因病）导致锌吸收不良。银屑病样皮炎好发于眼、鼻、口周围，臀部、会阴部，以及肢端部位。该病症也可导致脱发、甲沟炎、免疫力受损、复发性感染、生长迟滞和腹泻。通常在母乳喂养儿断乳后出现上述症状和体征。出现此类表现时，医生会怀疑肠病性肢端皮炎。每日口服1~3mg/kg的锌元素通常可导致完全缓解。

锌缺乏