在医院期间,应教新父母如何喂养、洗澡和给新生儿穿衣,并熟悉新生儿的活动、线索和声音。
出院前,临床医生应与父母讨论有关脐带、包皮环切术、体重以及尿液和排便的常规护理方面。 应重新评估在最初 24 小时内未排出胎粪的婴儿。
新生儿的日常护理和观察
新生儿出生后体温稳定在37°C持续2小时以后才能洗澡。
脐带
如果脐带出现干燥,就可以将脐带夹移除,这通常是在生后24小时。脐带护理旨在降低脐带感染(脐炎)的风险。脐带残端应保持清洁干燥;其他保健取决于出生环境。在医院分娩(或在管理得当的家庭出生),脐带夹闭,无菌切割,干燥脐带护理或用肥皂和水清洁就足够了;外用剂不降低感染的风险。 然而,如果钳夹脐带和/或切割不是无菌的(例如,在一些医疗服务不足的国家,医院外分娩),对脐带采用局部消毒剂(例如,洗必泰)以降低脐炎和新生儿死亡率的风险。应每天观察脐部是否有红肿或渗出。
包皮环切术
如果家人需要,可以在出生后的最初几天内使用局部麻醉剂安全地进行包皮环切术。如果母亲服用了抗凝剂或阿司匹林,如果有出血性疾病的家族史,或者如果新生儿有尿道移位,则应推迟包皮环切术, 尿道下裂 尿道下裂 男性尿道畸形常伴有阴茎畸形,反之亦然;在女孩中,可能存在尿道异常而没有其他外部生殖器异常。当功能受损或需要整形时,需要手术修复。 这种异常是腹侧,横向和/或阴茎旋转弯曲,勃起时最为明显,通常是由于纤维组织沿尿道海绵体分布所引起的,还是由两个阴茎海绵体xiao'liang之间的尺寸差所造成的。阴茎下弯可能伴有 尿道下裂。严重畸形可能需要手术矫治。 尿道开口于阴茎背侧阴茎头或阴茎干,或开口于耻骨联合。女孩尿道可开口于阴蒂和阴唇之间或腹部。可... Common.TooltipReadMore ,或龟头或阴茎的任何其他异常(因为包皮可用于以后的整形外科修复)。如果有血友病或其他出血性疾病家族史,应禁止手术。
体重
大多数新生儿出生后头几天体重会减少5%~7%,这主要是由于排尿和不显性失水所引起,小部分是由于胎粪的排出、胎脂的脱落和脐带干燥等所引起。
尿液和排便
新生儿在生后头2天的尿液是浓缩的,常含有尿酸盐,能把尿布染成粉红色或橙色。大多数婴儿应在生后24小时内排尿,第一次排尿的平均时间是在出生后7~9小时,并且大多数在生后第二个24小时内至少排尿2次。排尿延迟在男性新生儿中更为常见,这可能是由于包皮过紧所致;男性新生儿无法排尿可能表明 后尿道瓣膜 尿道瓣膜 男性尿道畸形常伴有阴茎畸形,反之亦然;在女孩中,可能存在尿道异常而没有其他外部生殖器异常。当功能受损或需要整形时,需要手术修复。 这种异常是腹侧,横向和/或阴茎旋转弯曲,勃起时最为明显,通常是由于纤维组织沿尿道海绵体分布所引起的,还是由两个阴茎海绵体xiao'liang之间的尺寸差所造成的。阴茎下弯可能伴有 尿道下裂。严重畸形可能需要手术矫治。 尿道开口于阴茎背侧阴茎头或阴茎干,或开口于耻骨联合。女孩尿道可开口于阴蒂和阴唇之间或腹部。可... Common.TooltipReadMore 。 包皮环切术至少要等第一次排尿后才能实施,术后12小时内不排尿提示存在并发症的可能。
胎粪
生后24小时内未排便,应注意检查有无引起胎粪梗阻的解剖异常,例如 肛门闭锁 肛门闭锁 肛门闭锁指肛门闭锁不通。 (另见 先天性胃肠道畸形概述) 对于肛门闭锁,闭合肛门的组织可以是几厘米厚或只是一个皮肤薄膜。 在高位提肌上病变(闭锁终止于提肌悬带上方)中,瘘管往往从肛门袋至会阴或男性尿道,以及女性阴道,阴唇系带,或是较少见的,位于女性膀胱。 在低位提肌损伤中不存在瘘管。 活产婴儿肛门闭锁的发病率为1/5000。该疾病通常与其他先天性异常(50%的患者)相关,例如VACTERL综合征(vertebral... Common.TooltipReadMore 、 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠通常是因先天性神经分布异常引起的低位肠段(通常是结肠)部分或完全性功能性肠梗阻。症状是顽固性便秘和腹胀。诊断根据钡灌肠和直肠活检。肛门测压可以有助于评估并揭示肛门内括约肌松弛缺乏。手术治疗。 (另见 先天性胃肠道畸形概述) 先天性巨结肠是由于肠壁缺少肌间神经丛和黏膜下神经丛(神经节细胞缺乏症)而引起的病变。估计发病率为1/5000活产婴儿。病变常发生在结肠远端(75%的病例),但可累及整个结肠... Common.TooltipReadMore 和 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病,主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果,或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗,以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore (可导致 胎粪性肠梗阻 胎粪性肠梗阻 胎粪性肠梗阻是由于胎粪极其稠厚并黏附于回肠黏膜引起回肠末端的梗阻;新生儿囊性纤维病者最常伴有此症。胎粪性肠梗阻占新生儿小肠梗阻的1/3。症状包括呕吐,可能是胆汁,腹胀,和生后前几天未能排出胎粪。诊断根据临床表现和X线检查。治疗可在X线引导下运用稀释的放射线对比造影剂灌肠,以缓解肠梗阻。灌肠失败者行手术治疗。 胎粪性肠梗阻最常是 囊性纤维化的早期表现,该病引起胃肠道分泌物极其黏稠而黏附于肠黏膜。10~20%的囊性纤维化病例的临床表现是胎粪... Common.TooltipReadMore )。
出院 新生儿
出生后48小时内出院的新生儿至少要观察2~3天,以评价能否成功地喂养(母乳喂养或人工喂养)、水分摄入和 黄疸 新生儿高胆红素血症 黄疸是由于高胆红素血症(血清中胆红素水平升高)引起的皮肤和眼睛的黄色改变。能够引起黄疸的血清胆红素水平取决于肤色和身体部位,但能引起巩膜黄疸的胆红素水平常为2~3mg/dL(34~51micromol/L),面部为4~5mg/dL(68~86micromol/L)。随着胆红素水平的增高,黄疸有头-脚... Common.TooltipReadMore (对那些危险度升高的新生儿)。出生后超过48小时出院者的随访要根据危险因素而定,包括黄疸、母乳喂养有困难以及任何已确定问题的新生儿。